Cloridrato de amitriptilina
Cloridrato de amitriptilina

Cloridrato de amitriptilina:

El clorhidrato de amitriptilina es un antidepresivo tricíclico derivado de dibenzociclohepteno (TCA) y analgésico. Los ATC son estructuralmente similares a las fenotiazinas. Contienen un sistema de anillo tricíclico con un sustituyente alquilamina en el anillo central. En individuos no deprimidos, la amitriptilina no afecta el estado de ánimo ni la excitación, pero puede causar sedación. En individuos deprimidos, la amitriptilina ejerce un efecto positivo sobre el estado de ánimo. Los ATC son potentes inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina. Los TCA de aminas terciarias, como la amitriptilina, son inhibidores más potentes de la recaptación de serotonina que los TCA de aminas secundarias, como la nortriptilina. Los TCA también regulan a la baja los receptores β-adrenérgicos corticales cerebrales y sensibilizan los receptores serotoninérgicos post-sinápticos con uso crónico. Se cree que los efectos antidepresivos de los TCA se deben a un aumento general de la neurotransmisión serotoninérgica. Los TCA también bloquean los receptores de histamina H1, los receptores α1 adrenérgicos y los receptores muscarínicos, lo que explica sus efectos sedantes, hipotensivos y anticolinérgicos (por ejemplo, visión borrosa, sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria), respectivamente. La amitriptilina se puede usar para tratar la depresión, el dolor crónico (uso sin etiqueta), el síndrome del intestino irritable (uso sin etiqueta), la neuropatía diabética (uso sin etiqueta), el trastorno de estrés postraumático (uso sin etiqueta) y para la profilaxis de la migraña (uso sin etiqueta).

Indicación:

El clordiazepóxido y el clorhidrato de amitriptilina están indicados para el tratamiento de pacientes con depresión moderada a severa asociada con ansiedad moderada a severa. La respuesta terapéutica al clordiazepóxido y al clorhidrato de amitriptilina ocurre antes y con menos fracasos en el tratamiento que cuando se usa sola la amitriptilina o el clordiazepóxido. Los síntomas que probablemente respondan en la primera semana de tratamiento incluyen: insomnio, sentimientos de culpa o inutilidad, agitación, ansiedad psíquica y somática, ideación suicida y anorexia.
Contraindicación:
El clordiazepóxido y el clorhidrato de amitriptilina están contraindicados en pacientes con hipersensibilidad a las benzodiacepinas o a los antidepresivos tricíclicos. No debe administrarse concomitantemente con un inhibidor de la monoaminooxidasa. Se han producido crisis hiperpiréticas, convulsiones graves y muertes en pacientes que reciben un antidepresivo tricíclico y un inhibidor de la monoaminooxidasa simultáneamente. Cuando se desee reemplazar un inhibidor de la monoaminooxidasa con clordiazepóxido y clorhidrato de amitriptilina, se debe dejar transcurrir un mínimo de 14 días después de que se suspenda el primero. El clordiazepóxido y el clorhidrato de amitriptilina deben iniciarse con precaución con un aumento gradual de la dosis hasta lograr una respuesta óptima. Este fármaco está contraindicado durante la fase de recuperación aguda posterior al infarto de miocardio.
Nombre no propietario / genérico: Cloriazepóxido y clorhidrato de amitriptilina
Resultado adverso:
Las reacciones adversas al clordiazepóxido y al clorhidrato de amitriptilina son aquellas asociadas con el uso de cualquiera de los componentes por separado. Los síntomas más frecuentes fueron somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa, mareos y distensión abdominal. Otros efectos secundarios que ocurren con menos frecuencia incluyen sueños vívidos, impotencia, temblor, confusión y congestión nasal. Muchos síntomas comunes al estado depresivo, como anorexia, fatiga, debilidad, inquietud y letargo, se han reportado como efectos secundarios del tratamiento con comprimidos tanto de clordiazepóxido como de clorhidrato de amitriptilina y comprimidos de amitriptilina. La granulocitopenia, ictericia y disfunción hepática de etiología incierta también se han observado raramente con clordiazepóxido y clorhidrato de amitriptilina. Cuando el tratamiento con clordiazepóxido e hidrocloruro de amitriptilina es prolongado, se aconseja realizar recuentos sanguíneos periódicos y pruebas de función hepática. Nota: En la lista siguiente se incluyen las reacciones adversas que no se han notificado con clordiazepóxido y clorhidrato de amitriptilina. Sin embargo, se incluyen porque se informaron durante el tratamiento con uno o ambos componentes o medicamentos estrechamente relacionados. Cardiovascular: hipotensión, hipertensión, taquicardia, palpitaciones, infarto de miocardio, arritmias, bloqueo cardíaco, apoplejía psiquiátrica: euforia, aprehensión, mala concentración, delirios, alucinaciones, hipomanía y aumento o disminución de la libido. Las extremidades, síntomas extrapiramidales, síncope, cambios en los patrones de EEG Anticolinérgicos: alteración de la acomodación, íleo paralítico, retención urinaria, dilatación del tracto urinario Alérgico: erupción cutánea, urticaria, fotosensibilización, edema de la cara y la lengua, prurito Hematológico: médula ósea depresión incluyendo Agranulocitosis, eosinofilia, púrpura, trombocitopenia Gastrointestinal: náuseas, malestar epigástrico, vómitos, anorexia, estomatitis, sabor peculiar, diarrea, lengua negra. Endocrino: inflamación testicular y ginecomastia en el varón, aumento de pecho, galactorrea y irregularidades menstruales. y bajando de sangre s niveles de puma y síndrome de secreción inadecuada de ADH (hormona antidiurética) Otros: dolor de cabeza, aumento o pérdida de peso, aumento de la transpiración, frecuencia urinaria, midriasis, ictericia, alopecia, hinchazón de la parótida

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