clavicula rota

La clavícula o clavícula es uno de los huesos que se rompen con mayor frecuencia en nuestro cuerpo. La clavícula se romperá o se fracturará si cae sobre el costado de su hombro. Una vez golpeado notará dolor, y generalmente notará un bulto en el medio de la clavícula. Mover su brazo será muy doloroso. Un viaje a un centro local de Urgencias revelará el diagnóstico en una radiografía de rutina. La mayoría de las fracturas de clavícula sanarán bien sin cirugía. Nuevamente, la mayoría de las fracturas de clavícula sanarán bien sin cirugía. La mayoría de los atletas volverán a los deportes después de que su clavícula haya sanado.

¿Cuáles deberían ser sus próximos pasos para controlar su fractura de clavícula?

Primero, un poco de historia. Se podría pensar que ahora habría un consenso simple sobre cómo manejar las fracturas de la clavícula. Pero no hay. Hay evidencia y hay preferencia personal del médico. La evidencia debería ganar el argumento. Es por eso que estoy escribiendo esto. Si hay una necesidad de cirugía, debe basarse en la ciencia y el buen juicio.

Los tratamientos recomendados para las fracturas de clavícula han cambiado mucho en los últimos 20 años. Durante mucho tiempo, hubo una gran cantidad de controversia sobre la mejor manera de manejar una fractura de clavícula. Hace 20 años, muchos cirujanos consideraron que todas las fracturas de clavícula deberían tratarse quirúrgicamente. Sin embargo, antes de eso, nos enseñaron que todas las fracturas de clavícula se trataban sin cirugía.

¿Cuál es nuestro pensamiento actual? ¿Qué muestra la investigación sobre el tratamiento de las fracturas del eje de la clavícula? En esta publicación, trataremos de enseñarle más sobre las fracturas de clavícula y lo que la investigación actual dice que son sus mejores opciones.

A medida que la investigación en esta área ha mejorado, el péndulo claramente ha comenzado a oscilar hacia un enfoque no quirúrgico. Aunque la mayoría de la literatura reciente muestra que la mayoría de las fracturas de clavícula o clavícula se pueden tratar sin cirugía, este sigue siendo un área muy controvertida. Muchos de ustedes aprenderán que su cirujano quiere operar su clavícula. Con suerte, este artículo lo ayudará a tomar decisiones sobre cómo manejar la fractura de clavícula o la clavícula rota. También debería ayudarlo con las preguntas que debería hacerse cuando se reúna con su cirujano.

1. ¿Mi clavícula rota cicatrizará más rápido después de la cirugía?
Para la gran mayoría de las fracturas de clavícula, esto simplemente no es cierto. La clavícula no siempre se cura más rápido con cirugía. Muchas fracturas de clavícula se curan rápidamente cuando se tratan sin cirugía. Cuanto más joven eres, más rápido cura tu fractura. Para que una fractura se cure, requiere un suministro de sangre. Ese suministro de sangre proviene de las arterias y los músculos unidos a la clavícula. Durante la cirugía, debemos quitarle mucho músculo para que podamos ver el hueso. Además, cuando colocamos un plato y tornillos en el hueso, el hueso no cicatrizará de la misma manera que una fractura dejada sola para sanar por sí misma. Ese proceso podría demorar más en sanar que una fractura que no fue operada. En un pequeño número de fracturas de clavícula que están significativamente “desplazadas” – ej. la distancia entre los fragmentos es grande (2 cm), luego la cirugía puede dar como resultado una curación más rápida. Una clavícula que ha sido operada podría sentirse mejor más rápido que una fractura de clavícula tratada sin cirugía. Eso es porque los huesos ya no se mueven. Pero esa sensación de que los huesos se están moviendo desaparece en una semana o dos cuando se maneja sin cirugía. Esa diferencia podría ser unas pocas semanas. Eso no significa que la clavícula se está curando más rápido, eso significa que los tornillos no permiten que las piezas se muevan tanto. Dado que la cirugía tiene un riesgo relativamente alto de posibles complicaciones, 10-15%, es difícil recomendar una cirugía para sentirse mejor 10-14 días antes.

2. ¿Jugaré mejor si tengo una cirugía en mi clavícula rota?

Dada la evidencia actual, tiene una gran posibilidad de volver a los deportes después de que su fractura de clavícula se cure, con o sin cirugía. Existen ciertas fracturas en las que la cirugía para volver a colocar la clavícula fracturada en su posición normal podría mejorar las posibilidades de cicatrización. Este suele ser el caso si la fractura ha producido un “acortamiento” significativo (2 cm), lo que significa que los dos extremos de la clavícula se superponen a una distancia significativa (2 cm). Esto es realmente un hallazgo raro y la mayoría de las fracturas no se acortan demasiado. Por lo tanto, cuando sanan no debería afectar la función de su brazo. Muchos atletas regresarán a su deporte elegido con o sin cirugía por una fractura de clavícula.

¿Volveré a los deportes más rápido después de la cirugía para arreglar mi clavícula rota?
Básicamente, la respuesta es no. Pero, esta es un área controversial. Necesitamos estar seguros de que estamos comparando manzanas con manzanas. Si desea comparar una fractura de clavícula con otra, entonces deben verse igual. Eso significa que la separación entre las dos piezas no es significativa en ambos, o la separación entre las piezas es significativa en ambos. En algunos estudios, el regreso a los deportes y la función general fue bastante bueno con el manejo no quirúrgico de una fractura de la diáfisis de la clavícula. Otros documentos muestran que el regreso a los deportes después de la cirugía en una fractura de clavícula también fue exitoso para devolver a la mayoría de los atletas a los deportes. Sin embargo, el último documento no tenía controles. En otras palabras, solo presentaban los resultados de las fracturas operadas. No los están comparando con un grupo de pacientes que no se sometieron a cirugía. Por lo tanto, los resultados de este documento conducen a conclusiones limitadas en el mejor de los casos. Algunos documentos muestran que los pacientes con una fractura de clavícula abordada quirúrgicamente serán más felices a las 6 semanas después de la lesión. Pero a largo plazo, hasta 5 años después, hay poca o ninguna diferencia entre el grupo tratado quirúrgicamente y el grupo no operado quirúrgicamente. Dada la literatura científica actual sobre el tratamiento de las fracturas del eje de la clavícula, parece que la única ventaja potencial es que habrá menos casos de no unión de la clavícula después de la cirugía. Una falta de unión es una fractura que no cicatriza. Sin embargo, la cirugía conllevó un riesgo muy alto de necesitar cirugía adicional para extraer las placas y los tornillos, y otras complicaciones que el grupo tratado sin cirugía no tenía.