Disfunção da prolactina
Disfunção da prolactina

Disfunção da prolactina :

¿Qué es la prolactina?

La prolactina es una de varias hormonas producidas por la glándula pituitaria. La prolactina tiene muchos roles diferentes en todo el cuerpo. Quizás el papel más importante de la prolactina es estimular la producción de leche en las mujeres después del parto. Los niveles de prolactina aumentan durante el embarazo y hacen que las glándulas mamarias en el seno de una mujer aumenten de tamaño en preparación para la lactancia materna. La prolactina también ayuda a liberar la leche cuando el bebé está amamantando.

Durante los primeros meses en que una mujer está amamantando, los niveles altos de prolactina también sirven para inhibir la ovulación. Esta es la razón por la que las mujeres que están amamantando no tienen sus períodos menstruales y, por lo tanto, no suelen quedar embarazadas. Sin embargo, a medida que pasa el tiempo, los niveles de prolactina no se mantienen tan altos con la lactancia materna y la mujer puede comenzar a ovular.

Prolactina e Infertilidad

Los niveles altos de prolactina pueden causar infertilidad. Otro término para niveles altos de prolactina es hiperprolactinemia. Las mujeres que no están embarazadas y que no están amamantando deben tener niveles bajos de prolactina. Si una mujer no embarazada tiene niveles anormalmente altos de prolactina, puede causarle dificultades para quedar embarazada.

La prolactina puede causar infertilidad de varias maneras diferentes. Primero, la prolactina puede impedir que una mujer ovule. Si esto ocurre, los ciclos menstruales de una mujer se detendrán. En casos menos graves, los niveles altos de prolactina solo pueden interrumpir la ovulación de vez en cuando. Esto daría lugar a una ovulación intermitente u ovulación que lleva mucho tiempo en producirse. Las mujeres en esta categoría pueden experimentar periodos infrecuentes o irregulares. Las mujeres con los casos más leves que involucran niveles altos de prolactina pueden ovular regularmente pero no producen suficiente hormona progesterona después de la ovulación. Esto se conoce como un defecto de la fase lútea. La deficiencia en la cantidad de progesterona producida después de la ovulación puede dar lugar a un revestimiento uterino que es menos capaz de tener un implante de embrión. Algunas mujeres con este problema pueden ver que su período llega poco después de la ovulación.

Síntomas de niveles altos de prolactina

Como se señaló anteriormente, algunas mujeres con niveles altos de prolactina pueden no tener períodos o períodos irregulares. Otro posible síntoma de los niveles altos de prolactina es la secreción de los senos. La descarga es el resultado de la prolactina que intenta estimular el pecho para producir leche. La aparición de una secreción lechosa en el seno en una mujer que no ha estado embarazada recientemente se llama galactorrea. Algunas mujeres pueden ver que la galactorrea ocurre espontáneamente. Otros pueden verlo solo si aprietan sus pezones.

Medición de la prolactina

La prolactina se puede medir con un simple análisis de sangre extraído en el consultorio del médico de fertilidad. Para obtener resultados precisos, la prolactina debe extraerse a primera hora de la mañana. La mujer no debería haber comido nada desde la noche anterior y debería evitar cualquier estimulación de los senos o pezones del día anterior también.

Un error común que cometen los médicos es hacerse un análisis de sangre de prolactina inmediatamente después de que un paciente se haya realizado un examen de los senos en el consultorio. Estas mujeres tendrán niveles altos de prolactina debido al examen y, por lo tanto, no tendrán niveles realmente elevados.

La prolactina también se debe extraer temprano en el ciclo menstrual, antes de la ovulación. Esto se debe a que los niveles de prolactina son naturalmente más altos después de la ovulación.

Existen diferentes formas de prolactina conocidas como isoformas o isotipos. No todas las formas causan problemas reproductivos, aunque todas se miden juntas en una prueba típica de prolactina en sangre. Por estas razones, si un nivel de prolactina vuelve elevado, debe repetirse con una prueba más detallada que analice las diferentes isoformas individualmente.

Causas de altos niveles de prolactina

Prolactinoma (adenoma hipofisario)

En algunas personas, un pequeño grupo de células puede formar un quiste en la glándula pituitaria que produce niveles elevados de prolactina. Estos quistes se llaman prolactinomas o adenomas hipofisarios. No está claro exactamente cómo comienzan estos quistes. Los adenomas se pueden clasificar en función de su tamaño. Los adenomas se pueden ver y medir mediante IRM (imágenes de resonancia magnética).

Los adenomas pequeños se conocen como microadenomas. Miden menos de un centímetro de diámetro. Este es el tipo más común de adenoma encontrado. Los microadenomas pueden estar presentes en personas sanas que no tienen niveles altos de prolactina. Los microadenomas se pueden tratar con medicamentos. No crecen y no necesitan ser tratados si los niveles hormonales son normales.

Los adenomas mayores de 1 centímetro se llaman macroadenomas. Si no se tratan, los macroadenomas pueden crecer y comenzar a empujar las estructuras cercanas. Las estructuras más cercanas son los nervios ópticos. Si un macroadenoma causa compresión de los nervios ópticos, puede producirse una ceguera parcial. Por esta razón, es importante tratar los macroadenomas ya sea que una mujer esté o no interesada en quedar embarazada. Se pueden usar medicamentos para tratarlos, pero si eso falla, puede ser necesaria la cirugía.

Hipotiroidismo

Si una mujer tiene una glándula tiroides poco activa, una parte del cerebro llamada hipotálamo secretará hormonas para tratar de estimular la glándula tiroides. Esta misma hormona también puede causar que se produzca un exceso de prolactina en la hipófisis. El tratamiento con suplementos de hormona tiroidea resultará en la corrección tanto de la tiroides como de los altos niveles de prolactina.

SOP (síndrome de ovario poliquístico)

El SOP es un problema común que puede causar infertilidad al inhibir la ovulación. Por razones desconocidas, algunas mujeres con SOP pueden tener niveles de prolactina ligeramente altos.

Medicamentos

Algunos medicamentos pueden hacer que se produzcan niveles más altos de prolactina. Los medicamentos más comunes que hacen esto se conocen como medicamentos antipsicóticos. Otros medicamentos que pueden aumentar los niveles de prolactina:

Algunos tipos de antidepresivos.
Algunos tipos de sedantes.
Estrógeno
Anticonceptivos orales (pastillas anticonceptivas)
Algunos tipos de medicamentos para la presión arterial (metildopa, verapamilo)
Un medicamento para las náuseas (Reglan, metoclopramida).
Antiácidos (cimetidien)
Estrés
Un nivel alto de prolactina a veces puede ser debido al estrés físico. Incluso la extracción de sangre puede hacer que alguien produzca demasiada prolactina.