Enfermedad de Lyme

También conocido como: infección por Borrelia burgdorferi, infección por Borrelia mayonii

¿Qué es la enfermedad de Lyme?

La enfermedad de Lyme es una infección causada por las bacterias Borrelia burgdorferi y Borrelia mayonii, que son transmitidas principalmente por la garrapata del venado, también conocida como garrapata de patas negras. Las personas mordidas por una garrapata infectada pueden desarrollar una afección inflamatoria, que primero afecta la piel y luego puede diseminarse a las articulaciones, el sistema nervioso y otros sistemas del cuerpo.

Las garrapatas que causan la enfermedad de Lyme son pequeñas, aproximadamente del tamaño de la cabeza de un alfiler o una mota de tierra. Se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo, pero tienden a adherirse a áreas como el cuero cabelludo y la ingle. Las personas que tienen exposición a las garrapatas pero que no han sido mordidas no serán infectadas por Borrelia, y muchas de las que son mordidas no desarrollarán la enfermedad de Lyme. Esto se debe a que no todas las garrapatas están infectadas y porque pueden tomar la garrapata de 24 a 72 horas después del acoplamiento para transmitir la bacteria.

La enfermedad de Lyme se encuentra en todo el hemisferio norte, pero las cepas de bacterias que la causan y los insectos que la portan varían de región a región. En los EE. UU., La enfermedad de Lyme es la enfermedad más comúnmente reportada propagada por insectos (vectores). Fue la quinta enfermedad más notificable a nivel nacional en 2013, pero esto no se aplica en todos los estados. La enfermedad de Lyme ocurre con mayor frecuencia en los estados del noreste y medio oeste. La gran mayoría de los casos ocurren en la primavera y el verano cuando las personas pasan más tiempo afuera y las garrapatas están activas.

Según las estadísticas disponibles de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), alrededor de 30,000 casos de enfermedad de Lyme se reportan en los EE. UU. Cada año. Aproximadamente el 95% de los casos de la enfermedad de Lyme se informan en 14 estados (ver el mapa en esta página web de los CDC).

Sin embargo, el CDC estima que la cantidad real de personas en los EE. UU. Diagnosticadas con la enfermedad de Lyme cada año es aproximadamente 10 veces mayor a la cantidad reportada. La estimación más alta de 300,000 casos anuales se basa en datos de estudios en curso. Esta estimación más alta no significa que muchos casos de la enfermedad de Lyme no se tratan, dice el CDC, solo que pueden no ser informados a los laboratorios estatales y federales de salud pública. Las bajas estimaciones de la enfermedad por el subregistro pueden crear una imagen inexacta del alcance de un problema de salud pública como este, especialmente cuando la incidencia puede ser mucho más alta de lo que se pensaba. Las mejores estimaciones obtenidas de los estudios en curso pueden ayudar a aumentar la conciencia sobre el problema, proporcionando un incentivo adicional para que el público en general, el gobierno y la comunidad médica se centren en esta enfermedad y su prevención.

Síndrome de la enfermedad de Lyme después del tratamiento
Para algunas personas con la enfermedad de Lyme, después del tratamiento con antibióticos, persisten los síntomas de fatiga, dolor o dolores articulares y musculares. En un pequeño porcentaje de casos, estos síntomas pueden durar más de 6 meses. Esto se conoce como Síndrome de la Enfermedad de Lyme Post-Tratamiento (PTLDS). La causa exacta de PTLDS es desconocida. El PTLDS a veces se denomina erróneamente enfermedad crónica de Lyme. La investigación continúa para comprender mejor la causa de este síndrome.

Signos y síntomas

La enfermedad de Lyme ocurre por etapas, comenzando con la enfermedad de Lyme localizada temprana y progresando a la enfermedad de Lyme diseminada tempranamente y luego a la tardía.

Los primeros signos y síntomas pueden aparecer de 3 a 30 días después de la picadura de la garrapata y pueden incluir:

Erupción característica de la enfermedad de Lyme

• Sarpullido en el sitio de la picadura de la garrapata: uno de los primeros síntomas suele ser una erupción que aparece de unos días a un mes después de la picadura. Hasta el 75% de los infectados con Borrelia burgdorferi desarrollarán la erupción circular característica llamada eritema migratorio. Por lo general, se extiende hacia afuera desde el sitio de la picadura y dura varias semanas. El sarpullido puede alcanzar varios centímetros de diámetro y comenzar a verse como un “ojo de buey”. Algunas personas pueden desarrollar erupciones rojas múltiples y otras pueden no tener, o recordar tener, una erupción. Tenga en cuenta que es común ver una pequeña protuberancia o enrojecimiento que se desarrolla poco después de una picadura de garrapata que puede parecerse a la picadura de un mosquito. Sin embargo, este bulto o enrojecimiento generalmente desaparece en uno o dos días y no es un signo de la enfermedad de Lyme.
• Dolor de cabeza
• Fatiga
• Fiebre y escalofríos
• Dolores musculares y articulares
• Ganglios linfáticos inflamados

Borrelia mayonii parece producir otros síntomas, como náuseas y vómitos, y puede causar un sarpullido que se extiende más (difusa) y no tiene la apariencia del ojo de buey.

Si no se trata, pueden aparecer signos y síntomas adicionales después de varios días o meses después de una picadura de garrapata, que incluyen:

• Dolor muscular y articular (puede ser intermitente)
• Debilidad facial y parálisis (parálisis de Bell)
• Entumecimiento y dolor en brazos y piernas
• Rigidez en el cuello y dolores de cabeza severos (meningitis)
• Dolor en el pecho y ritmo cardíaco irregular (raro)
• Irritación ocular, enrojecimiento, dolor y visión borrosa (poco frecuente)
• Artritis intermitente con dolor en las articulaciones e hinchazón, especialmente en las articulaciones más grandes, como las rodillas
• Pérdida de memoria, dificultad para concentrarse y cambios en los patrones de sueño
• Hechizos de mareos o dificultad para respirar
• Dolores punzantes, entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
• Inflamación del cerebro y / o la médula espinal

Pruebas

Un profesional de la salud puede diagnosticar la enfermedad de Lyme basándose en los síntomas clínicos de la persona, como la presencia de un eritema migratorio (EM) o sarpullido, un historial de mordedura de garrapata y / o residencia en o una visita a uno. de las áreas del país donde se encuentra con mayor frecuencia la enfermedad de Lyme. En los casos donde la historia y los síntomas son suficientes para diagnosticar la enfermedad de Lyme, generalmente no se ordena una prueba de laboratorio.

La prueba de la enfermedad de Lyme se ordena cuando alguien tiene signos y síntomas que sugieren que la persona ha contraído la enfermedad. La prueba preferida es una prueba de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra la bacteria. Si una persona tiene síntomas del sistema nervioso central, como meningitis, se pueden realizar pruebas en el líquido cefalorraquídeo (LCR). Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) no recomiendan la prueba de la enfermedad de Lyme para las personas que no presentan ningún síntoma.

• Anticuerpos IgM y / o IgG de Borrelia: también pueden ser positivos con infecciones causadas por otras bacterias similares a Borrelia, como las bacterias que causan la sífilis.
• Borrelia western blot – ordenados para confirmar resultados de pruebas de anticuerpos positivos o indeterminados
• En casos especiales, se puede realizar una prueba de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) en una muestra porque es una forma más sensible de detectar una infección con Borrelia. Sin embargo, este no es un método de prueba aprobado o aprobado por la FDA y no está ampliamente disponible. El CDC actualmente no recomienda la prueba de PCR para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme.

Tratamiento y Prevención

Tratamiento

La enfermedad de Lyme generalmente se trata con antibióticos orales durante 2-4 semanas. Algunas personas pueden requerir antibióticos por vía intravenosa. En la mayoría de los casos, aquellos con la enfermedad de Lyme se recuperan rápida y completamente. En algunos casos, especialmente en la etapa tardía de la enfermedad de Lyme, algunos dolores articulares y daños neurológicos pueden persistir. Para obtener más información sobre el tratamiento de la enfermedad de Lyme, consulte esta página web de los CDC.

Prevención

Actualmente, no existe una vacuna disponible para prevenir la enfermedad de Lyme, pero las precauciones estándar para evitar la exposición a garrapatas y garrapatas pueden reducir en gran medida el riesgo de infección. Éstas incluyen:

• Vistiendo camisas y pantalones de mangas largas de color claro
• Meter las piernas de los pantalones en calcetines
• El uso de zapatos cerrados
• Evite las áreas boscosas y cubiertas de hierba, especialmente en primavera y principios de verano, caminando en el centro de los senderos
• Usar un repelente de garrapatas que contenga 20-30% de DEET (N, N-dietil-m-toluamida) o permetrina
• Comprobando garrapatas después de pasar tiempo afuera
• Eliminar las garrapatas tan pronto como se encuentren
• Las mascotas también deben ser revisadas rutinariamente para detectar garrapatas.