¿Qué significa ecogenicidad?

El aumento de la ecogenicidad hepática en el examen ecográfico refleja el grado de esteatosis pero no de la fibrosis en pacientes asintomáticos con anomalías leves / moderadas de las transaminasas hepáticas.

OBJETIVOS:

Investigar si la hiperecogenicidad del hígado puede interpretarse de manera confiable como esteatosis hepática y si puede revelarse cualquier fibrosis concomitante o aislada.
PACIENTES Y MÉTODOS:

Una serie de 165 pacientes sin signos o síntomas de enfermedad hepática derivada debido a aminotransferasas elevadas a moderadamente elevadas (alanina aminotransferasa y / o aspartato aminotransferasa 0.7-5.0 microkat / l) durante más de 6 meses fueron investigadas prospectivamente con un perfil de laboratorio completo, ecografía de hígado y biopsia hepática percutánea La fibrosis se evaluó cuantitativamente y de acuerdo con Metavir. La esteatosis se calificó como ninguna, leve, moderada o grave.

RESULTADOS:

De 98 (59,4%) pacientes con ecogenicidad elevada, 85 (86,7%) tenían esteatosis hepática de grado al menos moderado, 9 pacientes con el mismo grado de esteatosis tenían ecogenicidad normal y 13 pacientes con esteatosis nula o solo leve tenían un hígado hiperecogénico (sensibilidad 0.90, especificidad 0.82, valor predictivo positivo 0.87, valor predictivo negativo 0.87). Se encontraron las mismas relaciones independientemente del índice de masa corporal y el grado de fibrosis. Con aumento de la ecogenicidad junto con alta atenuación (n = 591 y reducción de la distinción de la pared del vaso portal (n = 79), el valor predictivo positivo aumentó a 0,93 y 0,94, respectivamente. La fibrosis evaluada cuantitativamente (media +/- SD) fue de 3,2 +/- 4,6 % de área de biopsia con normal y 2.3 +/- 1.8% con ecogenicidad elevada (ns) .La ecogenicidad fue normal en 5 de 9 pacientes con fibrosis septal y en 4 de 6 pacientes con cirrosis. Cualquier hallazgo estructural no homogéneo en la ecografía no se asoció con cambios fibróticos arquitectónicos y ninguno tenía contornos nodulares de la superficie del hígado.

CONCLUSIONES:

La evaluación de la ecogenicidad hepática es útil para detectar o excluir la infiltración grasa moderada a pronunciada (clasificación correcta del 86,6%), pero no se puede confiar en el diagnóstico de fibrosis, ni siquiera la cirrosis en pacientes asintomáticos con transaminasas hepáticas leve a moderadamente elevadas.