Riesgos del procedimiento de cateterismo cardíaco en personas mayores

Visión de conjunto

El cateterismo cardíaco es un procedimiento utilizado para diagnosticar y tratar afecciones cardiovasculares. Durante el cateterismo cardíaco, se inserta un tubo largo y delgado llamado catéter en una arteria o vena de la ingle, el cuello o el brazo y se pasa por los vasos sanguíneos hasta el corazón.

Usando este catéter, los médicos pueden hacer pruebas de diagnóstico como parte de un cateterismo cardíaco. Algunos tratamientos para enfermedades del corazón, como la angioplastia coronaria, también se realizan con cateterismo cardíaco.

Por lo general, estará despierto durante el cateterismo cardíaco, pero le darán medicamentos para ayudarlo a relajarse. El tiempo de recuperación para un cateterismo cardíaco es rápido y hay un bajo riesgo de complicaciones.

Por qué está hecho

La cateterización cardíaca se realiza para ver si tiene un problema cardíaco o como parte de un procedimiento para corregir un problema cardíaco que su médico ya conoce.

Si tiene cateterismo cardíaco como prueba de enfermedad cardíaca, su médico puede:

  • Localice el estrechamiento o bloqueos en los vasos sanguíneos que podrían causar dolor en el pecho (angiograma)
  • Mida la presión y los niveles de oxígeno en diferentes partes de su corazón (evaluación hemodinámica)
  • Verifique la función de bombeo de su corazón (ventriculograma derecho o izquierdo)
  • Tome una muestra de tejido de su corazón (biopsia)
  • Diagnosticar los defectos cardíacos presentes desde el nacimiento (defectos cardíacos congénitos)
  • Busque problemas con sus válvulas cardíacas

El cateterismo cardíaco también se usa como parte de algunos procedimientos para tratar enfermedades cardíacas. Estos procedimientos incluyen:

  • Angioplastia con o sin colocación de stent. La angioplastia consiste en insertar temporalmente y expandir un pequeño globo en el sitio de su bloqueo para ayudar a ensanchar una arteria angostada.

    La angioplastia generalmente se combina con la implantación de una pequeña espiral metálica llamada stent en la arteria obstruida para ayudar a mantenerla abierta y disminuir la posibilidad de que se vuelva a estrechar (reestenosis).

  • Cierre de agujeros en el corazón y fijación de otros defectos congénitos.Algunos defectos congénitos del corazón que incluyen agujeros en el corazón se pueden tratar enhebrando un catéter en el orificio para cerrarlo, casi como un tapón, en lugar de someterse a una cirugía a corazón abierto.

    Las áreas estrechas de los vasos sanguíneos, como la coartación de la aorta, pueden abrirse con un globo. Después de eso, generalmente se coloca un stent para mantener el vaso sanguíneo abierto.

  • Repare o reemplace las válvulas cardíacas. Usando el cateterismo cardíaco, los médicos a veces pueden reparar o reemplazar una válvula cardíaca con fugas o estrechamiento. A veces, los médicos utilizarán cateterismo para reparar una válvula de reemplazo con fugas.

    En un enfoque, se usa un clip implantable para reparar la válvula mitral. En otro procedimiento, los médicos pueden usar catéteres para reparar una válvula artificial con fugas insertando un dispositivo en el área con fugas para taponar la fuga.

    Los médicos pueden realizar un procedimiento de catéter para reemplazar una válvula insertando la nueva válvula en el catéter y guiándola hacia el corazón.

  • Valvuloplastia con balón Este procedimiento puede abrir las válvulas del corazón estrechas al enroscar un catéter con punta de globo en la parte de la válvula del corazón que se estrecha e inflarlo.
  • Tratamiento de la arritmia cardíaca (ablación). La ablación es un procedimiento utilizado para tratar los problemas del ritmo cardíaco. La energía de radiofrecuencia (calor), un láser u óxido nitroso (frío extremo) se puede aplicar al tejido cardíaco anormal a través de la punta de un catéter. Esto se hace para redirigir las señales eléctricas o destruir (eliminar) las áreas que están causando el trastorno del ritmo cardíaco.
  • Cerrar una parte de su corazón para prevenir coágulos de sangre. Además de cerrar los agujeros en el corazón, el cateterismo cardíaco también se puede utilizar para cerrar la parte de la cámara superior del corazón llamada apéndice auricular izquierdo. Esta área del corazón es propensa a desarrollar coágulos de sangre durante los ritmos cardíacos irregulares, como la fibrilación auricular. Cerrarlo puede ser una alternativa a tomar anticoagulantes.
  • Ablación septal por alcohol. Mediante el uso de cateterismo cardíaco, los médicos pueden tratar el músculo cardíaco anormalmente engrosado en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva mediante la inyección de alcohol en el músculo, lo que hace que se encoja en tamaño.

Riesgos

Al igual que con la mayoría de los procedimientos realizados en su corazón y vasos sanguíneos, el cateterismo cardíaco tiene algunos riesgos. Las complicaciones mayores son raras, sin embargo.

Los riesgos del cateterismo cardíaco son:

  • Magulladuras
  • Sangría
  • Ataque al corazón
  • Carrera
  • Daño a la arteria donde se insertó el catéter que puede requerir atención adicional (pseudoaneurisma)
  • Ritmos cardíacos irregulares (arritmias)
  • Reacciones alérgicas al tinte o medicamento
  • Rasgando el tejido de su corazón o arteria
  • Daño en el riñón
  • Infección
  • Coágulos de sangre

Si está embarazada o planea quedarse embarazada, informe a su médico antes de realizarle un cateterismo cardíaco.

Cómo te preparas

El cateterismo cardíaco generalmente se realiza en el hospital. La prueba requiere algunas preparaciones. Antes de tu prueba:

  • No coma ni beba nada durante al menos 6 horas antes de la prueba, o según las indicaciones de su médico. Tener alimentos o bebidas en el estómago puede aumentar el riesgo de complicaciones de la anestesia. Pregúntele a su médico o enfermera si debe tomar sus medicamentos con una pequeña cantidad de agua.

    Si tiene diabetes, solicite instrucciones sobre los medicamentos para la diabetes y la insulina. Por lo general, podrá tomar algo para comer y beber poco después de la prueba.

  • Su médico puede recomendarle que deje de tomar medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin, Jantoven) o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o naproxeno (Aleve).
  • Lleve todos sus medicamentos y suplementos a la prueba. Lo mejor es que tome los frascos originales para que su médico sepa la dosis exacta que toma.
  • Intenta relajarte. Las personas que se someten a un cateterismo cardíaco pueden sentirse ansiosas o nerviosas. Se le administrarán medicamentos para ayudarlo a relajarse.

    Es posible que la prueba revele que necesita un procedimiento como angioplastia de inmediato, o que podría tener un efecto secundario de la medicación que se le administró durante el cateterismo. Estar nervioso puede hacer que su corazón lata más rápido o irregularmente y puede complicar el procedimiento.

Lo que puedes esperar

Antes del procedimiento

Una vez que haya ingresado para su cateterismo, se le controlarán la presión arterial y el pulso. Se le pedirá que use el inodoro para vaciar su vejiga.

Se le pedirá que se quite la dentadura postiza y es posible que tenga que quitarse las joyas, especialmente los collares que podrían interferir con las imágenes de su corazón.Esperará en una sala de operaciones hasta que sea el momento de su procedimiento; a menudo puede hacer que alguien espere allí con usted.

Durante el procedimiento

El cateterismo cardíaco se realiza en una sala de operaciones que cuenta con máquinas especiales de rayos X e imágenes que las salas de operaciones normales no tienen.

El cateterismo cardíaco generalmente se realiza mientras está despierto, pero sedado.Sin embargo, ciertos procedimientos, como la ablación, la reparación de la válvula o el reemplazo de la válvula, se pueden realizar bajo anestesia general.

Se insertará una línea IV en su mano o brazo, y se usará para administrarle cualquier medicamento adicional que pueda necesitar durante su procedimiento. También tendrá monitores (electrodos) colocados en su pecho para controlar los latidos cardíacos durante la prueba.

Justo antes del procedimiento, una enfermera o un técnico puede afeitar el cabello del sitio donde se insertará el catéter. Antes de insertar el catéter en su arteria, se le administrará una inyección de anestésico para adormecer el área. Puede sentir un dolor punzante rápido antes de que se adormezca.

Después de que se sienta insensible, se insertará el catéter. Se hace un pequeño corte, si se usa su pierna, para acceder a una arteria. Se insertará una funda de plástico en el corte para permitirle a su médico insertar el catéter.

Lo que suceda a continuación dependerá del motivo por el que te realizan un cateterismo cardíaco. Estos son algunos de los usos comunes para el cateterismo cardíaco:

  • Angiograma coronario. Si se realiza esta prueba para detectar obstrucciones en las arterias que conducen a su corazón, se inyectará un medio de contraste a través del catéter y se tomarán imágenes de rayos X de las arterias de su corazón.En un angiograma coronario, el catéter generalmente se coloca primero en la arteria de la ingle o muñeca.
  • Cateterismo cardíaco derecho. Este procedimiento verifica la presión y el flujo sanguíneo en el lado derecho de su corazón. Para este procedimiento, el catéter se inserta en la vena del cuello o la ingle. El catéter tiene sensores especiales para medir la presión y el flujo sanguíneo en su corazón.
  • Biopsia de corazón Si su médico está tomando una muestra de tejido cardíaco (biopsia), el catéter generalmente se colocará en la vena del cuello. Con menos frecuencia, se puede colocar en la ingle. Se usa un catéter con una pequeña punta similar a la mandíbula para obtener una pequeña muestra de tejido de su corazón.

    Puede sentir presión mientras se usa este catéter, pero es probable que no sienta que se está cortando el tejido.

  • Angioplastia con balón, con o sin colocación de stent. Este procedimiento se usa para abrir una arteria angostada en o cerca de su corazón. El catéter se puede insertar en su muñeca o ingle para este procedimiento.

    Se enhebrará un catéter largo y flexible a través de sus arterias hasta la arteria angostada. Luego, se introducirá un catéter con balón más pequeño a través del catéter flexible y se inflará en el área estrecha para abrirlo. En muchos casos, su médico también colocará una espiral de malla llamada stent en la parte estrecha para ayudar a mantener la arteria abierta.

  • Reparación de defectos cardíacos. Si su médico está cerrando un agujero en su corazón, como un defecto del tabique auricular o un foramen oval permeable, es probable que le inserten catéteres en las arterias y venas de la ingle y el cuello.Luego, se inserta un dispositivo en su corazón para cerrar el orificio. En casos de reparación de fugas en la válvula cardíaca, se puede usar un clip o tapón para detener la fuga.
  • Valvuloplastia con balón Este procedimiento se realiza para abrir las válvulas del corazón estrechas. La colocación de sus catéteres dependerá del problema de la válvula que tenga.

    Un catéter se enhebra a través de la válvula. Luego se infla un globo para hacer que la válvula se abra más fácilmente. Puede sentir presión a medida que los catéteres se insertan en su cuerpo, pero no debe sentir incomodidad por el tratamiento con globos.

  • Reemplazo de la válvula Este procedimiento es similar a la valvuloplastia con balón, excepto que se implantará una válvula artificial en su corazón para reemplazar una válvula cardíaca con fugas o estrechamiento.
  • Ablación del corazón En este procedimiento, generalmente se colocarán múltiples catéteres en las arterias y venas de la ingle o el cuello para que la energía de radiofrecuencia pueda dirigirse a la parte de su corazón, causando latidos cardíacos anormales.

Si está despierto durante el procedimiento, durante todo el procedimiento se le puede pedir que respire profundamente, contenga la respiración, tosa o coloque los brazos en varias posiciones. Su mesa puede estar inclinada a veces, pero tendrá una correa de seguridad para mantenerlo sobre la mesa.

Enhebrar el catéter no debe ser doloroso, y no lo sentirá moverse a través de su cuerpo.Informe a su equipo de atención médica si tiene alguna molestia.

Después del procedimiento

Por lo general, toma varias horas recuperarse de un cateterismo cardíaco. Una vez finalizado el procedimiento, lo llevarán a una sala de recuperación mientras la anestesia desaparezca. Esto generalmente toma alrededor de una hora. La funda de plástico que se inserta en la ingle, el cuello o el brazo se retirará poco después del procedimiento, a menos que deba continuar con el medicamento anticoagulante.

Después de que salga de la sala de recuperación, irá a un hospital o a una sala para pacientes ambulatorios. Después de que le quiten su catéter, el técnico o la enfermera que haya retirado su vaina aplicará presión a los sitios de inserción. Si se usa la ingle, tendrá que permanecer acostado por varias horas después del procedimiento para evitar una hemorragia grave y permitir que la arteria se cure.

Podrá comer y beber después del procedimiento. La duración de su estadía en el hospital dependerá de su condición. Es posible que pueda irse a casa el mismo día de su cateterismo, o puede necesitar quedarse durante la noche o más si tiene un procedimiento adicional, como angioplastia y colocación de un stent.

Resultados

Si le realizan un cateterismo cardíaco como prueba, su médico debe explicarle los resultados.

Si se ha realizado una angiografía coronaria, los resultados podrían indicar que necesita una angioplastia o un stent, o una cirugía más importante a corazón abierto llamada cirugía de derivación coronaria. En algunos casos, su angiograma puede mostrar que la angioplastia probablemente sería un tratamiento efectivo para abrir una arteria angostada. Si su médico encuentra esto, es posible que realice una angioplastia con o sin colocación de un stent de inmediato para que no necesite realizarse otro cateterismo cardíaco.

Su médico debe analizar si esto es una posibilidad antes de que comience el procedimiento.