depressão e do estresse
depressão e do estresse

Depressão e do estresse

Durante décadas, los psiquiatras han estado buscando formas de mejorar el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Esta enfermedad es una constelación común de síntomas que incluyen un estado de ánimo triste y / o un menor interés en actividades normales que solían traer placer junto con otros síntomas, como pensamientos suicidas, falta de energía, poca concentración y apetito o trastornos del sueño. Los síntomas depresivos duran lo suficiente y son lo suficientemente incapacitantes para evitar el funcionamiento normal, afectan aproximadamente al 6% de la población mundial cada año y es una de las enfermedades más caras del mundo en términos de pérdida de productividad (1).

Los tratamientos iniciales existentes incluyen psicoterapia y medicamentos antidepresivos, tanto con la posibilidad de efectos secundarios como con una tasa de éxito de al menos la reducción de los síntomas de depresión de aproximadamente el 60%, con solo un 30% de probabilidad de eliminar la depresión. Una vez que llega a una depresión resistente que no ha respondido a los tratamientos iniciales, las opciones tienden a ser más caras y requieren más tiempo (como la terapia intensiva de todo el día o la hospitalización) o agregar medicamentos adicionales que tienden a tener aún más posibilidades de efectos secundarios. , como el litio o ciertos antipsicóticos.

La modificación del estilo de vida, como una buena higiene del sueño, el ejercicio y una buena alimentación pueden ser extremadamente útiles y probablemente preventivas, pero desafortunadamente, dado que la depresión tiende a robarle la motivación y la energía, no siempre es fácil implementar estas estrategias en alguien que ya está muy enfermo. Lo que se necesita es algo con un bajo potencial de efectos secundarios que se pueda tratar con un déficit metabólico o nutricional subyacente que podría ayudar a la persona a mejorar sin la necesidad de tratamientos más peligrosos, costosos y que consumen más tiempo … o al menos hacer que la persona se sienta mejor suficiente para que la terapia y la modificación del estilo de vida puedan implementarse con más éxito.

A lo largo de los años, entonces, se han probado muchos suplementos nutricionales solo para este propósito, pero la literatura abarca desde ensayos mal diseñados hasta estudios de casos y experimentos controlados aleatorios sólidos y sólidos con una cuidadosa reflexión y medición detrás de ellos. Afortunadamente, el Dr. Jerome Sarris de la Universidad de Melbourne, junto con algunos de los psiquiatras expertos en nutracéuticos del Hospital General de Massachusetts, han escrito un excelente artículo que analiza los principales ensayos de suplementos a lo largo de los años para descubrir cuáles tienen realmente buenas pruebas y cuáles no han salido (2). Este artículo trata sobre el uso de suplementos para el tratamiento complementario de la depresión, es decir, en combinación con antidepresivos, por lo que, solo para los fines de este artículo, no voy a comentar sobre los suplementos que se usan solos.

En general, los suplementos utilizados para el tratamiento de la depresión vienen en tres categorías principales. Primero están los suplementos de “un ciclo de carbono” que ayudan al cuerpo con el ciclo del folato (3), un proceso bioquímico que nos ayuda a tomar los alimentos y convertirlos en ADN, neurotransmisores y muchas otras cosas que necesitamos para hacer que el cerebro y el cuerpo trabajar bien. El ciclo del folato también es responsable del reciclaje de los componentes utilizados para estos fines y de la eliminación de algunos productos de desecho. Ayudar al ciclo de folato a avanzar de manera eficiente, por lo tanto, teóricamente ayudaría a la salud general y la depresión al mismo tiempo.

Los suplementos más comunes utilizados para este propósito son el folato en sí mismo, el metilfolato (que es una forma de folato más biológicamente disponible que muchas personas son menos eficientes en la fabricación por razones genéticas), SAMe y las vitaminas B12 y B6. Los investigadores encontraron pruebas positivas en forma de ensayos controlados aleatorios replicados para SAMe (800-1600mg) y metilfolato (generalmente en las formas de dosis altas de 7.5 o 15mg). El principal inconveniente de estos suplementos específicos es que tienden a ser costosos, pero a veces el seguro pagará por el metilfolato si se descubre que alguien tiene la variación genética que muestra que lo hace menos eficiente. También he visto informes anecdóticos de irritabilidad, y la SAM puede causar manía en alguien con trastorno bipolar. También hay algunas dudas sobre si la administración de suplementos de ácido fólico en dosis altas a largo plazo podría causar cáncer (no está claro si el metilfolato tendría el mismo riesgo).

Una segunda categoría de suplementos utilizados para el tratamiento de la depresión son los ácidos grasos omega 3, cuyos efectos revisé en mi última publicación del blog, ¿Es beneficioso el aceite de pescado para el cerebro? Los autores del artículo más reciente encontraron, al igual que los autores de análisis anteriores, que los suplementos de aceite de pescado ponderados para EPA (no DHA o ALA) sí se han replicado, evidencia de alta calidad que apoya su uso al menos a corto plazo (es decir, 4-8 semanas) Para el tratamiento adyuvante de la depresión, con muy pocos efectos secundarios. El uso a largo plazo de los suplementos de omega3 se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de próstata. Tiendo a equivocarme al hablar con la gente acerca de obtener más pescado rico en omega3 en la dieta, pero la suplementación a corto plazo de EPA puede ser una molestia

La tercera categoría de suplemento utilizado para el tratamiento de la depresión es el triptófano y sus diversas formas, como el 5-HTP. Este aminoácido es el precursor de la serotonina. Si se usa con antidepresivos que afectan la serotonina, se teoriza que el triptófano a corto plazo podría hacer que los antidepresivos funcionen mejor o más rápido. Sin embargo, dado que es poco probable que la propia serotonina sea el verdadero problema con el trastorno depresivo mayor (la llamada hipótesis de monoamina o “desequilibrio químico” de la depresión ha sido desacreditada por mucho tiempo … ahora la depresión mayor se considera una enfermedad de respuesta por estrés excesiva e ineficaz combinada con vulnerabilidad genética y neuroinflamación), no es sorprendente encontrar que la evidencia general del triptófano no parece tener éxito (nuevamente, cuando se usa en combinación con antidepresivos recetados). La combinación de triptófano o 5-HTP con antidepresivos recetados también puede aumentar el riesgo de un posible efecto secundario peligroso de muchos antidepresivos llamados síndrome de la serotonina.

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