GGT alto : Diagnosticando y monitoreando la enfermedad hepatobiliar, actualmente es el indicador enzimático más sensible de la enfermedad hepática
Determinar si las elevaciones observadas de la fosfatasa alcalina se deben a una enfermedad esquelética (gamma-glutamiltransferasa normal: GGT) o si reflejan la presencia de enfermedad hepatobiliar (GGT elevada)
Una prueba de detección para el alcoholismo oculto
Información clínica
La gamma-glutamiltransferasa (GGT) está presente principalmente en riñón, hígado y células pancreáticas. Pequeñas cantidades están presentes en otros tejidos. Aunque el tejido renal tiene el nivel más alto de GGT, la enzima presente en el suero parece originarse principalmente en el sistema hepatobiliar, y la actividad de GGT está elevada en todas las formas de enfermedad hepática. Es más alta en casos de obstrucción biliar intra y poshepática, alcanzando niveles de 5 a 30 veces más normales. GGT es más sensible que la fosfatasa alcalina (ALP), la leucina aminopeptidasa, la aspartato transaminasa y la alanina aminotransferasa en la detección de ictericia obstructiva, colangitis y colecistitis; su aumento ocurre antes que con estas otras enzimas y persiste por más tiempo. Sólo se producen elevaciones modestas (2-5 veces lo normal) en la hepatitis infecciosa, y en esta condición, las determinaciones de GGT son menos útiles para el diagnóstico que las mediciones de las transaminasas. También se observan altas elevaciones de GGT en pacientes con neoplasmas primarios o secundarios (metastásicos). Se observan niveles elevados de GGT no solo en los sueros de pacientes con cirrosis alcohólica sino también en la mayoría de los sueros de personas que beben mucho. Los estudios han enfatizado el valor de los niveles séricos de GGT en la detección de la enfermedad hepática inducida por el alcohol. También se observan valores séricos elevados en pacientes que reciben fármacos como fenitoína y fenobarbital, y se cree que esto refleja la inducción de nueva actividad enzimática.
Los valores normales se observan en diversas enfermedades musculares y en la insuficiencia renal. Los valores normales también se observan en casos de enfermedad esquelética, niños mayores de 1 año y en mujeres embarazadas sanas, afecciones en las que la ALP está elevada.
Valores de referencia
Hombres
0-11 meses: <178 U / L
12 meses-6 años: <21 U / L
7-12 años: <24 U / L
13-17 años: <43 U / l
> o = 18 años: 8-61 U / L
Hembras
0-11 meses: <178 U / L
12 meses a 6 años: <21 U / L
7-12 años: <24 U / L
13-17 años: <26 U / L
> o = 18 años: 5-36 U / L
Interpretación
Se observa una elevación de la actividad de la gamma-glutamiltransferasa (GGT) en todas las formas de enfermedad hepática, aunque las elevaciones más altas se observan en la obstrucción biliar intra y poshepática. Los valores elevados también pueden indicar cirrosis alcohólica o personas que beben mucho.
El hallazgo de aumento de la actividad de la GGT y la fosfatasa alcalina (ALP) es consistente con la enfermedad hepatobiliar.
El hallazgo de una actividad normal de GGT y una mayor actividad de ALP es consistente con la enfermedad esquelética.
Precauciones
La actividad de gamma-glutamiltransferasa es inducible por fármacos como la fenitoína y el fenobarbital y, por lo tanto, las elevaciones no deben considerarse indicativas de enfermedad hepática hasta que se descarte el consumo de drogas. Las elevaciones también se ven después de la ingestión de bebidas alcohólicas.
En casos muy raros, la gammapatía, en particular, tipo IgM (macroglobinemia de Waldenstrom) puede causar resultados poco confiables.
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