Un trombo es un coágulo de sangre en el sistema vascular (sistema circulatorio). Permanece unido al sitio donde se formó e impide el flujo sanguíneo.

En estas circunstancias, se dice que una persona está experimentando una trombosis.

Un trombo es más probable que ocurra en personas que están inmóviles y que están genéticamente predispuestas a la coagulación de la sangre. También se puede formar un trombo si se daña una arteria, vena o tejido circundante.

En este artículo, observamos los coágulos de sangre y los diferentes tipos de trombos que pueden ocurrir. El artículo también analiza los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de los trombos.

Tipos

Un coágulo de sangre generalmente es una respuesta física saludable a una lesión.Rápidamente forma un tapón que puede reducir o incluso prevenir el sangrado.

Un poco de coágulo de sangre que se libera del sitio del trombo y circula en el torrente sanguíneo se llama émbolo. Un émbolo se mueve a través del sistema vascular hasta que finalmente se aloja.

Un émbolo es una complicación peligrosa y potencialmente mortal de la trombosis, especialmente si el émbolo alcanza el corazón, los pulmones o el cerebro. Cuando esto sucede, se dice que la persona está experimentando una embolia.

Un trombo es un problema porque impide la función de un vaso sanguíneo.

El efecto de un trombo en el cuerpo depende de su ubicación. Cuando se forma un trombo en una arteria, como en el corazón o el cerebro, se llama trombosis arterial. Cuando se produce un trombo en una vena, se llama trombosis venosa. Cuando esto sucede en las venas profundas de la pierna, se llama trombosis venosa profunda (TVP).

Causas

La coagulación es causada por reacciones químicas entre las células sanguíneas (plaquetas) y las proteínas (factores de coagulación). Un cuerpo sano regula el proceso de coagulación cuando el cuerpo lo necesita.

Cuando se presenta alguno de los siguientes factores, un coágulo puede formarse más fácilmente dentro de un vaso sanguíneo:

• fumar tabaco
• colesterol alto
• ser obeso o tener sobrepeso
• cáncer
• diabetes mellitus
• estrés
• no hacer ejercicio (estilo de vida sedentario)

Algunos de estos factores también aumentan el riesgo de aterosclerosis , una afección en la que los vasos sanguíneos se obstruyen con depósitos de placa de grasa. La aterosclerosis aumenta el riesgo de que los coágulos de sangre bloqueen las arterias y las venas.

Síntomas

La trombosis arterial y venosa puede reducir o prevenir totalmente el flujo sanguíneo. Esto puede conducir a complicaciones graves e incluso potencialmente mortales, dependiendo de dónde se forme el trombo.

Un trombo generalmente no causa ningún síntoma hasta que bloquea o restringe fuertemente el flujo de sangre. Los síntomas y las complicaciones de cada tipo de trombo se describen a continuación.

Trombosis arterial

Un trombo en una arteria puede causar:

• angina inestable, un tipo de dolor en el pecho
• ataque al corazón
• accidente cerebrovascular isquémico
• isquemia de las extremidades arteriales periféricas, donde el flujo de sangre a las extremidades se reduce significativamente

Todas estas condiciones requieren atención médica inmediata. Las personas deben buscar tratamiento de emergencia si experimentan alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor de pecho
• dificultad para respirar
• la mitad inferior de la cara se inclina hacia abajo en un lado
• pérdida repentina de fuerza en un brazo o pierna
• una extremidad que se ha vuelto fría, pálida y dolorosa

Trombosis venosa

Un trombo en una vena, generalmente una vena profunda en la pierna, puede causar los siguientes síntomas:

• dolor, hinchazón y sensibilidad, generalmente en la pantorrilla
• un dolor y una sensación cálida en la piel en el área afectada
• piel roja, particularmente en la parte posterior de la pierna debajo de la rodilla

Las personas que experimentan cualquiera de estos síntomas deben consultar a un médico. Una TVP puede ser una afección potencialmente mortal; Los coágulos de sangre pueden desprenderse y viajar a través del torrente sanguíneo antes de llegar a bloquear las arterias más arriba en el cuerpo.

Diagnóstico

Los médicos usan varios métodos diferentes para diagnosticar los efectos o la presencia de formación de trombos.

• La ecografía dúplex es la prueba más común para diagnosticar la TVP. Este método utiliza ondas de sonido para crear imágenes de la sangre que fluye a través de las arterias y las venas.
• Una prueba de Dímero D mide una sustancia en la sangre que resulta cuando un coágulo de sangre se descompone. Si la prueba muestra niveles altos de la sustancia, entonces puede haber una TVP o cualquier otro tipo de coágulo sanguíneo, pero esto no es seguro. Si el resultado de la prueba es normal y existen pocos factores de riesgo, la TVP se considera poco probable.
• La venografía implica un tinte inyectado en una vena en la pierna afectada. Este tinte hace que la vena sea visible en algunos tipos de rayos X, como una fluoroscopia. Si esto muestra que la sangre fluye más lentamente de lo normal en la vena, puede indicar la presencia de un trombo.
• La resonancia magnética ( MRI ) y la tomografía computarizada crean imágenes de órganos y tejidos, y también se pueden usar para observar los vasos sanguíneos.
• Un escáner VQ es un estudio de imágenes nucleares que muestra el flujo de aire y sangre dentro de los pulmones.
• Se pueden usar análisis de sangre para detectar un trastorno hereditario de la coagulación de la sangre. Esto puede ser necesario en casos de coágulos sanguíneos repetidos pero inexplicables. Los trombos que se encuentran en el hígado, el riñón o el cerebro también pueden deberse a un trastorno de la coagulación hereditario.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento con trombos es de forma rápida y efectiva:

• controlar los síntomas
• restablecer el flujo sanguíneo
• reducir y eliminar el trombo

Los siguientes tratamientos se usan generalmente para tratar los efectos de los trombos:

Cirugía

La cirugía para los efectos de la trombosis siempre será una emergencia médica. Puede implicar el acceso y desbloqueo directo de una arteria afectada. En otros casos, el flujo sanguíneo se desviará o pasará completamente por la arteria bloqueada.

Filtros de vena cava inferior (IVC)

Los filtros IVC son dispositivos de malla pequeña colocados en la vena cava inferior, que es una vena grande, generalmente bajo anestesia local. El filtro IVC atrapa los fragmentos del coágulo de sangre y puede evitar que lleguen al corazón y los pulmones.

Un filtro IVC puede ser permanente y, por lo general, se combina con la terapia con medicación anticoagulante cuando sea posible. Sin embargo, los doctores pueden quitar el filtro de IVC después de que el riesgo de un coágulo de sangre se haya reducido.

Anticoagulantes

Los anticoagulantes a menudo se conocen como anticoagulantes. Este nombre es engañoso, sin embargo, porque no diluyen la sangre. En cambio, pueden reducir la probabilidad de formación de coágulos sanguíneos, y esto puede reducir el tamaño de los trombos.

Si los anticoagulantes no funcionan, o si la persona que los toma es intolerante con ellos, los médicos considerarán otros tratamientos.

Medias de compresión

Los médicos pueden recomendar que las personas usen medias de compresión mientras toman terapia anticoagulante para TVP.

Las medias ayudan a prevenir el dolor y la hinchazón de la pantorrilla, y reducen el riesgo de complicaciones.

Una persona debe usar medias de compresión durante el día durante el tiempo que su médico lo recomiende .

Levantando la pierna afectada

Junto con las medias de compresión, es bueno mantener las piernas afectadas por los trombos levantados por la noche para que el pie sea más alto que la cadera. Esto alivia la presión en las venas, mejora la circulación sanguínea y puede ayudar a evitar complicaciones.

Ejercicio

Una vez que un médico le ha recetado medias de compresión, por lo general aconsejarán a las personas que estimulen la circulación de la sangre caminando o haciendo ejercicio con más frecuencia.

Prevención

No siempre es posible evitar que se forme un trombo. Sin embargo, hay pasos que las personas pueden tomar para reducir su riesgo:

• evitar o dejar de fumar productos de tabaco
• manteniendo un peso saludable
• siguiendo una dieta saludable
• hacer ejercicio regularmente

Es particularmente importante que las personas se levanten y se muevan cuando sea posible después de un procedimiento quirúrgico o durante un viaje de larga distancia.

Aquellos que se sabe que tienen un mayor riesgo de desarrollar un coágulo de sangre también pueden recibir terapia anticoagulante, así como medicamentos para reducir la presión arterial y los niveles de colesterol en la sangre.

panorama

Si una persona recibe el tratamiento adecuado en el momento adecuado, incluso las emergencias médicas potencialmente fatales asociadas con la trombosis se pueden tratar con éxito.

El cuidado posterior es de particular importancia debido a que las complicaciones pueden desarrollarse meses o incluso años después de la formación del trombo, incluso después de un tratamiento exitoso.

El síndrome postrombótico es una de las complicaciones potenciales de una TVP. Esto se refiere al daño al tejido circundante causado por la formación de TVP, como el aumento de la presión en la vena cuando se bloquea el flujo sanguíneo, ulceraciones y dolor. Esto puede ocasionar daños permanentes y, en circunstancias excepcionales, es posible que la extremidad deba ser removida.

La recuperación depende de la ubicación del coágulo, así como de cuánto y durante cuánto tiempo se interrumpió el flujo sanguíneo. Cuanto antes se trate la afección, es menos probable que se desarrolle daño o complicaciones a largo plazo.