Hechos de dolor de pie
- El pie es una estructura anatómica compleja que puede verse afectada por una enfermedad dentro del cuerpo o del pie mismo.
- Los arcos de pie son las estructuras primarias que controlan la cantidad de fuerza de tierra transmitida al cuerpo.
- Cuando el dolor debido al dolor en el pie interfiere con sus actividades normales, debe buscar atención médica.
- El pie contiene huesos y articulaciones, ligamentos, músculos / tendones, nervios, vasos sanguíneos, piel y estructuras de tejidos blandos. La enfermedad de cualquiera de estas estructuras en el pie puede causar dolor en el pie.
- El tratamiento del dolor en el pie dependerá de la causa del dolor y puede incluir medicamentos, fortalecimiento, estiramiento, fisioterapia, inmovilización y cirugía.
¿Cómo se diseña el pie?
El pie es una estructura intrincada de 26 huesos, 33 articulaciones, músculos múltiples, tendones, ligamentos, vasos sanguíneos, nervios y linfáticos. Los huesos forman dos arcos cruzados del pie. El arco longitudinal corre a lo largo del pie, y el arco transversal tiene el ancho. La articulación del tobillo está formada por la interacción del pie y la parte inferior de la pierna, y los dedos de los pies están en el lado más alejado del pie. Los huesos del pie se mantienen unidos principalmente por su encaje mutuo formando articulaciones rodeadas por cápsulas articulares y conectadas por tejidos fibrosos conocidos como ligamentos. Los músculos del pie, junto con un tejido duro y fibroso conocido como fascia plantar, proporcionan un soporte secundario para el pie y el arco longitudinal. El pie tiene músculos internos que se originan e insertan en el pie y músculos externos que comienzan en la parte inferior de la pierna y se unen en varios lugares en los huesos del pie. También hay almohadillas de grasa en el pie para ayudar a soportar el peso y absorber el impacto. Varios tendones en el pie actúan en conjunto para proporcionar tracción sincronizada en las estructuras óseas o articulares. Esto permite que el pie permanezca en una alineación óptima. El pie también está cubierto por estructuras densas de tejidos blandos que incluyen cápsulas, grasa subcutánea, dérmica y capas epidérmicas. Estas estructuras de tejidos blandos funcionan como una unidad para funcionar como un mecanismo de defensa primario frente a peligros externos, como infecciones y traumas. El tejido blando puede permitir que se acumule líquido, lo que puede causar hinchazón en el pie.
El pie es la base del movimiento de la extremidad inferior. Es un sistema intrincado y complejo que proporciona una absorción de impactos y una propulsión eficientes para que podamos caminar y correr. El dolor en el pie indica que hay algo mal con la interacción de las estructuras internas del pie o con la forma en que el pie interactúa con las influencias externas. Cómo y cuándo ocurre el dolor y las ubicaciones del dolor son las principales pistas de lo que puede estar causando el dolor. Cuando hay dolor, el cuerpo reacciona cambiando la forma en que se mueve o funciona en un esfuerzo por reducir el dolor. Estas compensaciones o cambios biomecánicos pueden prevenir el movimiento normal y causar más lesiones en el pie u otras partes del cuerpo.
¿Qué causa el dolor en el pie?
El dolor en el pie puede ser causado por muchas enfermedades diferentes, deformidades, condiciones biomecánicas, calzado inadecuado o lesiones.
Las enfermedades infecciosas, virus, hongos y bacterias pueden causar dolor en el pie. Las verrugas plantares en la planta del pie son causadas por un virus y pueden causar irritación y dolor. El pie de atleta, que es causado por un hongo, puede provocar irritación y dolor en los pies. Una causa común de dolor en el pie es una uña encarnada. Las uñas encarnadas se producen cuando los bordes de la uña crecen a través o en la piel, lo que produce dolor y, a menudo, produce una infección. Los pacientes con diabetes son más propensos a la infección ya que su sistema inmunológico está comprometido.
Muchas enfermedades sistémicas como la diabetes, el lupus, la gota y la artritis reumatoide pueden causar dolor en el pie. La artritis reumatoide puede causar inflamación dolorosa en las articulaciones del pie, acompañada de cambios de alineación que conducen a las deformidades del pie.
Las deformidades, como las coaliciones tarsianas, el varo del calcáneo, el valgo del calcáneo, los juanetes, los dedos en garra, los dedos en martillo, los dedos en martillo y los espolones en los huesos, son causas comunes de dolor en el pie.
Las anormalidades biomecánicas debido a la tensión o laxitud de los músculos y los tendones, los pies planos o los pies con grandes arcos a menudo provocan desequilibrios musculares, deformidades y dolor en los pies.
El trauma de una lesión aguda o de una lesión acumulativa repetitiva son causas muy comunes de dolor en el pie, también. Un ejemplo de tal lesión es la tendinitis o ruptura de Aquiles. El tendón puede romperse debido a una lesión aguda o repentina o puede inflamarse (tendinitis) por un insulto repetitivo a la estructura. Las lesiones de la piel y las estructuras internas también pueden ser causadas por pequeños traumas o presiones repetitivos. Las lesiones por micro-trauma pueden ser causadas por correr sobre superficies desiguales o superficies que son muy duras o muy blandas, o al usar zapatos que tienen malas cualidades de absorción de fuerza, no son específicos de la actividad o no se ajustan correctamente.
Usar zapatos demasiado ajustados o tacones altos puede causar dolor en la parte delantera del pie. Los zapatos que están atados demasiado apretados pueden causar dolor y hematomas en la parte superior del pie. Zapatos inadecuados, no deportivos específicos para correr o andar en bicicleta pueden provocar dolor en el pie con las actividades. Los zapatos que no calzan a corto plazo pueden causar ampollas, hematomas y ser fuente de pie de atleta. Los efectos a largo plazo de los zapatos mal ajustados pueden ser juanetes, callos, callosidades, irritación de los nervios y las articulaciones y desalineación de los dedos de los pies. El neuroma de Morton causado por el engrosamiento del tejido alrededor de un nervio entre los dedos del pie puede causar entumecimiento y dolor en los dedos del pie y también puede agravarse con zapatos que no se ajustan bien, como muchas deformidades del pie como dedos en martillo, dedos de mazo y juanetes.
¿Qué otros síntomas y signos pueden acompañar al dolor en el pie?
El dolor y la sensibilidad al punto son los indicadores inmediatos de que algo anda mal en un área específica. Hinchazón, enrojecimiento (eritema), hematomas (equimosis), entumecimiento / hormigueo y dolores punzantes también pueden presentarse localizados en el área lesionada. La aparición del dolor, ya sea repentinamente o con el tiempo, es un indicador importante de la causa del problema. Las siguientes preguntas también son importantes.
- ¿Hay dolor con el movimiento del área afectada?
- ¿Se ve afectado por el peso?
- ¿Cambia tu movimiento de caminar?
Los huesos del pie están unidos por ligamentos. Se produce un esguince cuando los ligamentos que unen los huesos se sobreestiran y las fibras se desgarran. La sensibilidad y la soltura de una articulación pueden ser indicadores de un esguince. La lesión del ligamento a menudo va acompañada de una sensación de inestabilidad al caminar o hacer ejercicio.
Las lesiones en los huesos del pie pueden ser causadas por un solo golpe o giro en el arco o también por un trauma repetitivo que puede provocar una fractura por estrés. Puede haber un bulto o brecha distinguible en el sitio de una fractura. La fractura puede ir acompañada de dislocación de las articulaciones afectadas. En tales circunstancias, las alineaciones de la articulación se rompen además de una ruptura en el hueso. La fractura y la dislocación son causas comunes de artritis postraumática. Esto se debe a una lesión adicional del cartílago articular.
Los músculos y los tendones permiten el movimiento del pie en varias direcciones. Una tensión ocurre cuando un músculo o un grupo de músculos se tensionan al punto donde están rasgando de las fibras del músculo. Los músculos y tendones del pie pueden estar tensos por estiramiento excesivo, uso excesivo, sobrecarga, hematomas o incluso laceración. La debilidad en la contracción de una articulación, la dificultad para estabilizar las partes del cuerpo y el dolor que actúa contra la resistencia son signos de problemas musculares. Hinchazón, sensibilidad, pérdida de función y decoloración sobre y alrededor de la lesión pueden ser síntomas y signos de una distensión.
Los moretones (contusiones) son más comúnmente el resultado de una lesión por impacto directo en el cuerpo. Un moretón puede ocurrir en el pie por una variedad de causas, como pisar un pie o pisar una roca. Los golpes al pie que provocan dolor, decoloración, hinchazón y cambios en la forma de caminar pueden indicar daños más graves, como fracturas de huesos.
El dolor y la sensibilidad asociados con las cepas de la fascia plantar generalmente se sienten en la parte inferior del pie entre el talón y la base de los dedos. El dolor de la fascia plantar puede aumentar o disminuir al estirar el arco. En los casos leves de fascitis plantar, el dolor disminuirá a medida que los tejidos blandos del pie “se calienten”, sin embargo, el dolor puede aumentar a medida que aumenta el uso del pie. En los casos más graves de fascitis plantar, el dolor puede aumentar cuando el arco está estresado. A menudo, el que sufre de fascitis plantar sentirá dolor por la mañana hasta que la fascia plantar se calienta. El dolor en el pie por la noche puede ser un signo de fascitis plantar, así como otros posibles problemas. La fascitis plantar puede causar un cambio en la superficie que soporta el peso para evitar el dolor, lo que puede causar dolor de compensación en las otras áreas del talón.
Una sensación de roce o ardor en la superficie del pie suele ser los primeros signos de una ampolla. Las sensaciones de picor y ardor entre los dedos de los pies o alrededor del pie indican una infección de la piel o pie de atleta. El dolor y el enrojecimiento en el borde de una uña generalmente son el resultado de una uña encarnada.
¿Cuándo debería alguien buscar tratamiento médico para el dolor en el pie?
Cuando el dolor comienza a interferir con sus actividades de la vida diaria o si no puede realizar sus actividades deseadas sin dolor, debe considerar buscar atención médica. Los indicadores que debe buscar atención médica son si el área se ve deforme, tiene pérdida de función, cambio de sensación, una gran cantidad de hinchazón con dolor, cambio prolongado de la piel o el color de la uña del pie, el área afectada se vuelve más cálida que las áreas circundantes, se vuelve exquisitamente sensible al tacto o lo hace moverse de forma diferente. Experimentar poca o ninguna mejoría con unos pocos días o descansar, tomar hielo y aliviar el dolor temporalmente sugiere que la lesión probablemente no sane por sí misma. No se recomienda “presionar” el dolor ya que esto puede empeorar la lesión.
¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud el dolor en el pie?
La evaluación y el diagnóstico adecuados del dolor en el pie son esenciales para planificar un tratamiento. Una buena pauta general es comparar el lado lesionado con el lado no lesionado. La lesión puede presentarse como un bulto o separación distinguible en ese lugar o una sensación “crujiente” en ese lugar causada por la inflamación. Los tipos, las causas y la gravedad (dolor agudo versus dolor sordo) también son buenos indicadores de la gravedad de la lesión. La comparación de la capacidad funcional con el lado no afectado también proporciona una idea de la naturaleza y la gravedad de la lesión.
Hay cuatro grados de dolor:
- Durante la actividad
- Antes y después, y no afecta el rendimiento
- Antes, durante y después de la actividad atlética, lo que afecta el rendimiento
- Dolor tan severo que el rendimiento es imposible
El médico le hará varias preguntas para determinar cómo comenzó el problema. Puede ser útil contarle al médico cómo y cuándo comenzó, cómo lo afecta a usted, cuándo le molesta, qué puede haber hecho o no para aliviarlo o empeorarlo. Si es necesario, se puede realizar un examen físico exhaustivo para evaluar otras lesiones.
Los pies serán examinados física y visualmente en reposo, con movimiento de peso y sin peso por parte del profesional médico.
El pie y el arco serán tocados, manipulados e inspeccionados para identificar deformidades obvias, hinchazón, puntos sensibles o cualquier diferencia en los huesos del pie y el arco.
El profesional médico examinará cómo funcionan los músculos de su pie. Estas pruebas pueden incluir sujetar o mover el pie y el tobillo contra la resistencia; También se le puede pedir que se pare, camine o incluso corra.
Se inspeccionará la piel en busca de signos de hematomas, roturas en la piel o infección.
Los nervios en el pie serán probados para asegurarse de que no haya ocurrido ninguna lesión.
Se puede realizar una radiografía, una resonancia magnética o una exploración ósea del pie y el arco para determinar si hay anomalías en el hueso y / o los tejidos blandos.
Se pueden ordenar análisis de sangre para descartar enfermedades sistémicas como artritis reumatoide, gota o diabetes.
¿Cuál es el tratamiento para el dolor en el pie?
Los tratamientos se dirigen de manera óptima hacia la causa específica del dolor.
Cuando comienza a notar incomodidad o dolor en el área, puede tratarse con reposo, hielo, compresión y elevación (ARROZ). Los medicamentos de venta libre también se pueden usar para reducir la incomodidad y el dolor.
El descanso permitirá que los tejidos se curen al evitar más estrés en el área afectada. Debes usar muletas si tienes dificultad para poner peso en el pie. El uso apropiado de los soportes de tobillo y pie disponibles en el mercado puede brindar descanso, comodidad y apoyo al área afectada.
El hielo se debe aplicar no más de 20 minutos. El hielo puede ponerse en una bolsa de plástico o envuelto en una toalla. Los paquetes de hielo comerciales no se recomiendan porque generalmente son demasiado fríos. Si ocurre una incomodidad extrema, la formación de hielo debe interrumpirse inmediatamente. Alternativamente, uno puede remojar la extremidad afectada en agua fría mezclada con sal de Epsom.
La compresión y la elevación ayudarán a prevenir cualquier hinchazón de los tejidos afectados. La hinchazón excesiva puede causar estiramiento de las fibras nerviosas en el área afectada, lo que puede causar más dolor. Por lo tanto, la disminución de la hinchazón a menudo proporciona cierto grado de alivio del dolor.
Hay dos tipos de medicamentos de venta libre que pueden ayudar con el dolor y la hinchazón del dolor en el pie. El acetaminofén (Tylenol) ayudará a reducir el dolor, mientras que un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como la aspirina, el ibuprofeno (Motrin) o el naproxeno (Naprosyn) puede ayudar a disminuir el dolor y reducir la respuesta inflamatoria. Se debe tener precaución al usar estos medicamentos, ya que la dosis no debe exceder las instrucciones indicadas. Además, las personas con antecedentes de reflujo ácido o úlcera gástrica y problemas renales deben consultar a un médico antes de usarlos.
Un remedio casero popular para el alivio de la fascitis plantar es rodar una botella de agua congelada en el suelo con la planta del pie. Se sabe que varios ejercicios de estiramiento son beneficiosos. El calzado adecuado con inserción de apoyo también es beneficioso, y evita ir descalzo. La inyección de corticosteroides puede ser útil.
Las ampollas se producen como resultado de rozaduras. Estos “puntos calientes” deben atenderse inmediatamente con amortiguadores o reductores de fricción. Si estas manchas progresan a ampollas y no se rompen, el médico puede drenarlas pinchando desde el costado con una aguja limpia, y una vez drenada, la piel actuará como un vendaje natural y no debe recortarse. Si la piel sobre la ampolla se rompe, la piel suelta debe pelarse hacia atrás y el área debe tratarse como una herida abierta. Las ampollas deben cubrirse y rellenarse antes de volver a la actividad; en casos simples, una curita puede resolver el problema. Si la ampolla es más grande, las almohadillas de donut, almohadillas de gel o almohadillas blister disponibles en el mercado pueden ser más apropiadas. Para evitar las ampollas en el futuro, una aplicación generosa de vaselina o crema tópica anti-rozaduras en el área afectada puede ser útil. Se debe evaluar el tamaño del calzado, así como la construcción y el material del calcetín. Las combinaciones de algodón sintético pueden proporcionar un efecto de mecha para reducir la humedad y la fricción. También es posible mantener ampollas por alergia relacionada con el contacto. En tales casos, es importante identificar el agente causal y evitar el contacto con el agente en el futuro. Los esteroides tópicos u orales pueden ser necesarios para aliviar el dolor y la picazón causados por estas ampollas alérgicas.
Tratamiento médico
Una vez que se determina la gravedad y la causa del dolor en el pie, se puede iniciar un curso de acciones correctivas y de rehabilitación.
El personal médico calificado puede usar dispositivos médicos eléctricos como ultrasonido, varias formas de estimulación eléctrica, terapia con luz LED (láser) y / o terapias manuales para reducir el dolor y aumentar la circulación en el área para promover la curación.
La inmovilización del yeso o la bota puede proporcionar un descanso adecuado. Períodos prolongados de inmovilización pueden causar debilidad muscular y rigidez en las articulaciones. Esto es administrado por varias formas de terapia física.
Se puede prescribir el mantenimiento de los niveles de condición física mediante la modificación de la actividad.
Actividades sustitutivas que agravan el dolor y el dolor. Correr hace que el cuerpo tenga un impacto repetitivo con el suelo. Andar en bicicleta y / o usar entrenadores elípticos, máquinas de paso, natación o máquinas de esquí minimiza el impacto y le permite mantener y mejorar su estado físico.
Medidas correctivas profilácticas
Zapatos nuevos o el reemplazo de plantillas de zapatos actuales
Adecuación adecuada del calzado, incluidas combinaciones de cordones y calcetines para eliminar problemas de compresión y fricción
Se agregaron soportes adicionales a los zapatos, como almohadillas o almohadillas para el talón, soportes para el arco y varias cuñas para ayudar a mantener el pie en una posición adecuada y reducir el impacto en el sitio de dolor / lesión.
Los zapatos deportivos pierden las propiedades elásticas de las plantas a través del uso y la edad. Una buena regla general es reemplazar sus zapatos cada seis meses o aproximadamente 200 millas. El uso de plantillas de reemplazo puede aumentar la absorción de energía y agregar soporte al pie.
Los aparatos ortopédicos correctivos y de venta libre también pueden mejorar la biomecánica del pie.
Fortalecimiento muscular y flexibilidad
Es posible que le den ejercicios para aumentar la fuerza y la estabilidad del área afectada y corregir los músculos que pueden no estar equilibrados.
Los ejercicios para aumentar la flexibilidad mantendrán o mejorarán la longitud de un músculo. La flexibilidad ayuda a hacer un músculo más fuerte y menos propenso a lesionarse.
Medicamento apropiado para controlar la inflamación o los síntomas relacionados con la enfermedad
En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria.
Evaluación biomecánica
Su cuerpo creará varios cambios en el movimiento cuando tenga una lesión. Un podiatra puede evaluar estos cambios y ayudarlo a realizar las correcciones apropiadas. Los cambios biomecánicos prolongados, no corregidos pueden conducir a cambios mecánicos secundarios que son dolorosos y difíciles de corregir y pueden conducir a un mal pronóstico y posiblemente a una recuperación lenta o incompleta de los síntomas.
Las ortesis funcionales personalizadas se pueden usar para la mecánica del pie compensatoria anormal y mejorar la función así como también prevenir lesiones.
Haga un seguimiento con su médico hasta que esté mejor.
¿Qué cuidados de seguimiento se necesitan después de tratar el dolor en el pie?
Puede haber exámenes de seguimiento, escaneos o rayos X. Se debe comenzar un plan para un regreso gradual al juego una vez que se reduce el dolor y se restaura la fuerza muscular y la flexibilidad. El refuerzo temporal y el uso de un dispositivo ortopédico personalizado pueden ser necesarios para regresar gradualmente al nivel de actividad anterior a la lesión.
¿Es posible prevenir el dolor en el pie?
Para evitar lesiones y dolor, se deben abordar los siguientes problemas antes de comenzar una rutina de ejercicios. ¿Estás en buena salud? Un examen físico general por un médico ayudará a evaluar su función cardiovascular, la posibilidad de enfermedad o cualquier otro problema médico general que pueda tener. Antes de comenzar las actividades, se deben tratar enfermedades como gota, diabetes, ciertos tipos de artritis y neuropatías.
Los médicos con experiencia en medicina deportiva, medicina física, podología u ortopedia también pueden ayudarlo a elegir una actividad adecuada. Después de elegir el deporte o actividad en la que desea participar, la preparación adecuada ayudará a minimizar los dolores y dolores iniciales de esa actividad. La técnica adecuada en cualquier actividad lo ayudará a realizar de manera adecuada y segura la actividad elegida y evitar lesiones. Un buen entrenamiento puede ayudarlo a desarrollar una buena biomecánica que pueda prevenir el dolor de pies.
Los zapatos y calcetines apropiados para su actividad también serán un impedimento para el dolor en el pie. El calzado apropiado y la higiene adecuada del pie pueden prevenir ampollas, uñas encarnadas, callos, juanetes, fracturas por estrés, metatarsalgia, neuroma de Morton, dedos de mazo y fascitis plantar. El calzado que no se ajusta bien puede empeorar la biomecánica, y el calzado apropiado puede ayudar a minimizar el efecto de una mala biomecánica.
Se debe comenzar un plan para un regreso gradual al juego una vez que se reduce el dolor y se restaura la fuerza muscular y la flexibilidad. Volver a la participación y prevención del dolor en el pie se rige por los mismos factores que la preparación para la participación. El dolor en el pie puede ser causado al hacer demasiada actividad particular demasiado rápido. Ignorar el dolor también puede causar problemas con el pie. Se pueden ver diferentes tipos de dolor en el pie en diferentes momentos de la temporada. Por lo general, las ampollas, las espinillas, el caballo de Charley (espasmos musculares / calambres) y las lesiones en el arco se producen al comienzo de la temporada deportiva.
Los problemas relacionados con el estrés están relacionados con las cargas de trabajo. Si el cuerpo no está preparado para un aumento de la carga de trabajo que es típico al principio de la temporada y con “guerreros de fin de semana”, las férulas agudas de la espinilla y la tendinitis son muy comunes, además del aumento del dolor muscular. La fractura por estrés puede ser el resultado de un aumento repentino en la carga de trabajo.
Después de que el dolor en el pie se haya tratado con éxito, un programa de entrenamiento óptimo comienza con un examen físico realizado por un médico, seguido de un plan de entrenamiento gradual y consistente. Un buen ejemplo de este tipo de programa es un programa en ejecución que comienza con un buen calentamiento, como caminar de 5 a 10 minutos, y luego alternar trote y caminar. Un ejemplo de este tipo de programa sería 20 series de trote durante dos minutos, luego caminar un minuto, con un tiempo de trote aumentado hasta que pueda correr continuamente durante 40 minutos. Las buenas superficies y el equipo adecuado utilizado en su entrenamiento reducirá el riesgo de dolor en el pie.
Los componentes de un buen programa de ejercicios deben incluir el fortalecimiento del núcleo, el fortalecimiento muscular y el estiramiento específicos para los objetivos del programa de entrenamiento o del deporte.
Si siente dolor al hacer ejercicio, intente disminuir la intensidad o la duración del entrenamiento. Si el dolor persiste, inmediatamente debe detenerse y buscar ayuda médica para descubrir la fuente del dolor. Empujar a través del dolor a menudo resulta en una lesión.