¿Qué es un derrame cerebral?
El accidente cerebrovascular ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se bloquea o disminuye de repente, lo que altera la función del cuerpo controlada por esa área del cerebro. Si alguna parte del cuerpo, incluido el cerebro, no tiene una fuente de sangre fresca y oxígeno, las células se lesionarán o podrían morir. Aunque alguna lesión celular es reversible, la muerte de las células cerebrales es permanente, generalmente dejando una discapacidad duradera.
Los derrames cerebrales son la quinta causa principal de muerte en los EE. UU. Cada año, aproximadamente 795,000 estadounidenses sufren un accidente cerebrovascular nuevo o recurrente, mientras que más de 129,000 personas mueren como resultado de un ataque. Más del 60% de las muertes por accidente cerebrovascular ocurren en mujeres. Los accidentes cerebrovasculares también se asocian con la discapacidad a largo plazo entre los sobrevivientes, y el 25% de aquellos que sobreviven a su primer accidente cerebrovascular tendrán otro en 5 años.
Hay dos tipos principales de apoplejía:
Isquemia: causada por un bloqueo de las arterias que suministran sangre al cerebro; representan el 87% de los accidentes cerebrovasculares; puede ocurrir a partir de un coágulo de sangre en una arteria angosta (accidente cerebrovascular trombótico) o un coágulo que se rompe en un vaso sanguíneo en algún lugar del cuerpo y viaja al cerebro (accidente cerebrovascular embólico)
Hemorrágico: causado por la ruptura de un vaso sanguíneo, lo que provoca hemorragia en y alrededor del cerebro; puede ocurrir desde el interior por aneurismas o desde el exterior de una lesión en la cabeza. Los aneurismas a menudo son causados por defectos congénitos o presión arterial alta (hipertensión). Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son los más graves y a menudo son fatales.
Factores de riesgo
Hay muchos factores de riesgo para el accidente cerebrovascular. Éstas incluyen:
Presión arterial alta (hipertensión)
Enfermedad de las arterias coronarias (CAD) y otros problemas cardíacos, incluida la fibrilación auricular y otras enfermedades del corazón
Diabetes mellitus
Colesterol alto
Edad: el riesgo de un accidente cerebrovascular se duplica por cada década de vida después de los 55 años
Antecedentes familiares de apoplejía
Raza: los estadounidenses de ascendencia africana tienen un mayor riesgo de muerte por accidente cerebrovascular que los caucásicos, como resultado de un mayor riesgo de hipertensión, diabetes y obesidad
Sexo: los hombres tienen más accidentes cerebrovasculares que las mujeres, aunque mueren más mujeres que hombres
Los factores de riesgo adicionales incluyen:
Anemia falciforme
Síndrome del anticuerpo antifosfolípido
Estilo de vida poco saludable, que incluye fumar, abusar de la cocaína u otras drogas ilegales o alcohol, consumir una dieta alta en grasas saturadas y colesterol y no hacer ejercicio
Signos y síntomas
La mayoría de los accidentes cerebrovasculares están precedidos por uno o más mini accidentes cerebrovasculares llamados ataques isquémicos transitorios (TIA) que deben actuar como una advertencia para buscar atención médica de inmediato.
Si bien los síntomas de un accidente cerebrovascular generalmente persisten, los síntomas de un ataque isquémico transitorio generalmente se resuelven por sí solos en unas pocas horas. Los cinco síntomas más comunes de un accidente cerebrovascular o AIT son:
Adormecimiento repentino, debilidad o parálisis de la cara, el brazo o la pierna, generalmente en un lado del cuerpo
Pérdida repentina del habla o dificultad para hablar o entender lo que se dice
Mareos repentinos, pérdida de equilibrio, coordinación o dificultad para caminar
Visión borrosa súbita o dificultad para ver en uno o ambos ojos
Dolor de cabeza severo e inexplicable
Pruebas
El diagnóstico de un accidente cerebrovascular actualmente se basa principalmente en pruebas no de laboratorio, que incluyen un examen físico y neurológico y una variedad de pruebas de imágenes. Los investigadores continúan tratando de encontrar pruebas de laboratorio, como biomarcadores de accidentes cerebrovasculares, que podrían usarse en el cribado de accidentes cerebrovasculares, el diagnóstico, el tratamiento y el tratamiento.
Los posibles biomarcadores que podrían ser útiles en la evaluación de riesgos incluyen los neurorreceptores Lp-PLA2, N-metil-D-aspartato (NMDAR) y NT-proBNP, mientras que los candidatos para el diagnóstico de ACV incluyen anticuerpos contra NR2A / 2B y metaloproteinasas (MMP). Es posible que un panel de biomarcadores sea más efectivo como herramienta de diagnóstico o evaluación de riesgos. Estas pruebas aún no están ampliamente disponibles, y sus usos se encuentran principalmente en estudios de investigación en la actualidad.
Se pueden ordenar otras pruebas de laboratorio para evaluar a un paciente sospechoso de haber tenido un accidente cerebrovascular o para descartarlo, que incluye:
Hemograma completo (CBC)
Tiempo de protrombina (PT) e INR
Tiempo parcial de tromboplastina (PTT)
Glucosa en sangre
Electrolitos
Colesterol, HDL y LDL
Con menos frecuencia, se pueden realizar una o más pruebas en situaciones específicas para identificar las condiciones que contribuyen al riesgo de accidente cerebrovascular. Algunos ejemplos incluyen:
Anticuerpos antinucleares (ANA)
Anticuerpos antifosfolípidos (APL)
Anticuerpos anticardiolipina (ACL)
Anticoagulante lúpico (LA)
Cultura de sangre
Troponina
Creatina quinasa (CK)
Antitrombina
Proteína C, Proteína S
Factor V Leiden
Tasa de sedimentación globular (ESR)
Electroforesis de hemoglobina
Homocisteína
Prueba de sífilis (VDRL, FTA, otros)
Pantalla de toxicología (suero u orina)
Las pruebas no de laboratorio pueden incluir una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro para buscar cualquier lesión, así como pruebas de actividad eléctrica y flujo sanguíneo en el cerebro.
Tratamiento
Hay pasos que se pueden tomar para prevenir un derrame cerebral y medicamentos que se pueden administrar en caso de accidente cerebrovascular.
Las medidas preventivas implican la identificación de factores de riesgo como hipertensión, fibrilación auricular y diabetes para que puedan tratarse y tomar medicamentos como anticoagulantes (p. Ej., Warfarina) y antiagregantes plaquetarios (p. Ej., Aspirina, clopidogrel) si alguien está en riesgo o ha tenido una accidente cerebrovascular isquémico Ciertos procedimientos se pueden realizar para eliminar obstrucciones de los vasos sanguíneos.
Si una persona está teniendo un derrame cerebral, es necesario actuar de inmediato. Se puede administrar un medicamento llamado activador del plasminógeno tisular (tPA), un “inhibidor de coágulos” para el accidente cerebrovascular isquémico dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los síntomas, lo que puede reducir las posibilidades de discapacidad a largo plazo.
Se pueden recomendar procedimientos quirúrgicos para aquellos que han tenido un accidente cerebrovascular hemorrágico para evitar la ruptura de aneurismas conocidos o para eliminar vasos anormales.
Para aquellos que tienen discapacidades como resultado de un accidente cerebrovascular, como debilidad o parálisis en un lado del cuerpo y problemas del habla o la memoria, la rehabilitación puede ser útil.
Es importante que cualquier persona con síntomas de inicio repentino que sugieran un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT) busque atención médica lo antes posible.