detectar y prevenir aneurisma:
Si experimenta un dolor de cabeza repentino y severo u otros síntomas posiblemente relacionados con la ruptura de un aneurisma, se le realizará una prueba o una serie de pruebas para determinar si ha tenido una hemorragia en el espacio entre su cerebro y los tejidos circundantes (hemorragia subaracnoidea) o posiblemente otro tipo de golpe.
Si ha ocurrido un sangrado, su equipo de atención de emergencia determinará si la causa es un aneurisma roto.
Si muestra síntomas de un aneurisma cerebral no roto, como dolor detrás del ojo, cambios en la visión o visión doble, también se someterán a algunas pruebas para identificar el aneurisma ofensivo.
Las pruebas de diagnóstico incluyen:
Tomografía computarizada (CT). Una tomografía computarizada, un examen especializado de rayos X, por lo general es la primera prueba que se usa para determinar si tiene sangrado en el cerebro. La prueba produce imágenes que son 2-D “rebanadas” del cerebro.
Con esta prueba, también puede recibir una inyección de un tinte que hace que sea más fácil observar el flujo sanguíneo en el cerebro y puede indicar la presencia de un aneurisma. Esta variación de la prueba se llama angiografía por CT.
Prueba de líquido cefalorraquídeo Si ha tenido una hemorragia subaracnoidea, lo más probable es que haya glóbulos rojos en el líquido que rodea el cerebro y la columna vertebral (líquido cefalorraquídeo). Su médico ordenará una prueba de líquido cefalorraquídeo si tiene síntomas de ruptura de un aneurisma, pero una tomografía computarizada no ha mostrado evidencia de sangrado.
El procedimiento para extraer líquido cefalorraquídeo de la espalda con una aguja se denomina punción lumbar (punción espinal).
Resonancia magnética (MRI). Una resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas del cerebro, ya sean cortes en 2-D o imágenes tridimensionales.
Un tipo de MRI que evalúa las arterias en detalle (angiografía por resonancia magnética) puede detectar la presencia de un aneurisma.
Angiograma cerebral Durante este procedimiento, también llamado arteriograma cerebral, su médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en una arteria grande, generalmente en su ingle, y lo pasa por el corazón hasta las arterias de su cerebro. Un tinte especial inyectado en el catéter viaja a las arterias de todo el cerebro.
Una serie de imágenes de rayos X puede revelar detalles sobre las condiciones de sus arterias y detectar un aneurisma. Esta prueba es más invasiva que otras y generalmente se usa cuando otras pruebas de diagnóstico no brindan suficiente información.
Un médico conversa con una mujer sobre un aneurisma cerebral
Consulta
Un médico conversa con una mujer sobre el diagnóstico de aneurisma cerebral.
Cribado de aneurismas cerebrales
El uso de pruebas de imagen para detectar aneurismas cerebrales no rotos generalmente no se recomienda. Sin embargo, es posible que desee analizar con su médico el beneficio potencial de una prueba de detección si tiene:
Un padre o hermano que ha tenido un aneurisma cerebral, particularmente si tiene dos miembros de su familia de primer grado con aneurismas cerebrales
Un trastorno congénito que aumenta el riesgo de un aneurisma cerebral
Cirugía de aneurisma cerebral
Cirujanos de Mayo Clinic que realizan un procedimiento endovascular para el aneurisma cerebral
Hay dos opciones de tratamiento comunes para un aneurisma cerebral roto.
El recorte quirúrgico es un procedimiento para cerrar un aneurisma. El neurocirujano extirpa una sección de su cráneo para acceder al aneurisma y ubica el vaso sanguíneo que alimenta el aneurisma. Luego, coloca un pequeño clip metálico en el cuello del aneurisma para detener el flujo de sangre hacia él.
El enrollamiento endovascular es un procedimiento menos invasivo que el recorte quirúrgico. El cirujano inserta un tubo de plástico hueco (catéter) en una arteria, generalmente en la ingle, y lo pasa por el cuerpo hasta el aneurisma.
Entonces, él o ella usa una guía para empujar un cable de platino suave a través del catéter y dentro del aneurisma. El alambre se enrolla dentro del aneurisma, interrumpe el flujo sanguíneo y esencialmente sella el aneurisma de la arteria.
Ambos procedimientos presentan riesgos potenciales, particularmente sangrado en el cerebro o pérdida del flujo sanguíneo al cerebro. La espiral endovascular es menos invasiva y puede ser inicialmente más segura, pero puede tener un riesgo ligeramente mayor de necesidad de repetir el procedimiento en el futuro debido a la reapertura del aneurisma.
Desviadores de flujo
Los tratamientos más nuevos disponibles para el aneurisma cerebral incluyen desviadores de flujo, implantes tubulares con forma de stent que funcionan al desviar el flujo sanguíneo de un saco de aneurisma. La derivación detiene el movimiento de sangre dentro del aneurisma y, por lo tanto, estimula al cuerpo a sanar el sitio, lo que fomenta la reconstrucción de la arteria principal. Los desviadores de flujo pueden ser particularmente útiles en aneurismas más grandes que no se pueden tratar de manera segura con otras opciones.
Su neurocirujano o neurorradiólogo intervencionista, en colaboración con su neurólogo, hará una recomendación en función del tamaño, la ubicación y la apariencia general del aneurisma cerebral, su capacidad para someterse a un procedimiento y otros factores.
Otros tratamientos (ruptura de aneurismas)
Otros tratamientos para la ruptura de aneurismas cerebrales tienen como objetivo aliviar los síntomas y controlar las complicaciones.
Los analgésicos, como el paracetamol (Tylenol, otros), se pueden usar para tratar el dolor de cabeza.
Los bloqueadores de los canales de calcio evitan que el calcio ingrese a las células de las paredes de los vasos sanguíneos. Estos medicamentos pueden disminuir el estrechamiento errático de los vasos sanguíneos (vasoespasmo) que puede ser una complicación de la ruptura de un aneurisma.
Se ha demostrado que uno de estos medicamentos, la nimodipina (Nymalize, Nimotop), reduce el riesgo de lesión cerebral tardía causada por un flujo sanguíneo insuficiente después de una hemorragia subaracnoidea por un aneurisma roto.
Las intervenciones para prevenir el accidente cerebrovascular debido al flujo sanguíneo insuficiente incluyen las inyecciones intravenosas de un medicamento llamado vasopresor, que eleva la presión arterial para superar la resistencia de los vasos sanguíneos estrechados.
Una intervención alternativa para prevenir el accidente cerebrovascular es la angioplastia. En este procedimiento, un cirujano usa un catéter para inflar un pequeño globo que expande un vaso sanguíneo angosto en el cerebro. También se puede usar un medicamento conocido como vasodilatador para expandir los vasos sanguíneos en el área afectada.
Los medicamentos anticonvulsivos se pueden usar para tratar las convulsiones relacionadas con la rotura de un aneurisma. Estos medicamentos incluyen levetiracetam (Keppra), fenitoína (Dilantin, Phenytek, otros), ácido valproico (Depakene) y otros. Su uso ha sido debatido por varios expertos, y generalmente está sujeto a la discreción del cuidador, en función de las necesidades médicas de cada paciente.
Los catéteres de drenaje ventricular o lumbar y la cirugía de derivación pueden disminuir la presión sobre el cerebro del exceso de líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia) asociado con la ruptura de un aneurisma. Se puede colocar un catéter en los espacios llenos de líquido dentro del cerebro (ventrículos) o alrededor del cerebro y la médula espinal para drenar el exceso de líquido en una bolsa externa.
A veces puede ser necesario introducir un sistema de derivación, que consiste en un tubo flexible de silicona (derivación) y una válvula, que crea un canal de drenaje que comienza en el cerebro y termina en la cavidad abdominal.
Terapia de rehabilitación El daño al cerebro por una hemorragia subaracnoidea puede provocar la necesidad de terapia física, del habla y ocupacional para volver a aprender las habilidades.
- Tratamiento de aneurismas cerebrales no rotos
- Clip de aneurisma
- Clip de aneurisma
- Enrollamiento endovascular
- Enrollamiento endovascular
- El clipado quirúrgico o el bobinado endovascular o un desviador de flujo pueden usarse para sellar un aneurisma cerebral no roto y ayudar a prevenir una ruptura futura. Sin embargo, en algunos aneurismas no rotos, los riesgos conocidos de los procedimientos pueden superar el beneficio potencial.
Un neurólogo, en colaboración con un neurocirujano o neurorradiólogo intervencionista, puede ayudarlo a determinar si el tratamiento es apropiado para usted.
Los factores a considerar al hacer recomendaciones de tratamiento incluyen:
- El tamaño, la ubicación y la apariencia general del aneurisma
- Su edad y salud general
- Antecedentes familiares de aneurisma roto
- Condiciones congénitas que aumentan el riesgo de ruptura de un aneurisma
- Si tiene presión arterial alta, hable con su médico sobre medicamentos para controlar la afección. Si tiene un aneurisma cerebral, el control adecuado de la presión arterial puede reducir el riesgo de ruptura.
Además, si fuma cigarrillos, hable con su proveedor sobre las estrategias para dejar de fumar, ya que fumar es un factor de riesgo para la formación, el crecimiento y la ruptura del aneurisma.
Cambios en el estilo de vida para reducir su riesgo
Si tiene un aneurisma cerebral no roto, puede reducir el riesgo de ruptura al hacer estos cambios de estilo de vida:
No fume ni use drogas recreativas. Si fuma o usa drogas recreativas, hable con su médico sobre estrategias o un programa de tratamiento apropiado para ayudarlo a dejar de fumar.
Coma una dieta saludable y haga ejercicio. Los cambios en la dieta y el ejercicio pueden ayudar a disminuir la presión arterial. Hable con su médico acerca de los cambios apropiados para usted.
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