Datos y Definición de Orquitis (Inflamación de Testículo)
- La orquitis es una afección inflamatoria de uno o ambos testículos en los hombres, generalmente causada por una infección viral o bacteriana.
- La mayoría de los casos de orquitis en niños son causados por una infección con el virus de la parotiditis.
- La orquitis causada por una infección bacteriana se desarrolla más comúnmente a partir de la progresión de la epididimitis, una infección del tubo que transporta el semen fuera de los testículos. Esto se llama epididimo-orquitis.
- La mayoría de los casos de orquitis en las paperas ocurren en hombres prepúberes (menos de 10 años), mientras que la mayoría de los casos de orquitis bacteriana se presentan en hombres sexualmente activos o en hombres mayores de 50 años con hipertrofia prostática benigna.
Causas de la orquitis
La orquitis en los niños ocurre más comúnmente como resultado de una infección viral.
- El virus que causa las paperas está más comúnmente implicado como la causa de la orquitis.
- Aproximadamente un tercio de los niños desarrollarán orquitis por infección de parotiditis.
Es más común en niños pequeños, y la inflamación testicular generalmente se desarrolla 4-6 días después del inicio de las paperas. - Hay informes de casos de orquitis en las paperas después de la inmunización con la vacuna contra las paperas, el sarampión y la rubéola (MMR), pero esto es raro.
- Otros organismos virales menos comunes que pueden causar orquitis incluyen la varicela, el virus coxsackie, el ecovirus y el citomegalovirus (asociados con la mononucleosis infecciosa).
Con menos frecuencia, la orquitis puede ser causada por una infección bacteriana. En términos generales, la mayoría de los casos de orquitis bacteriana ocurren por la progresión y propagación de la epididimitis (inflamación del tubo en espiral en la parte posterior del testículo), ya sea por una enfermedad de transmisión sexual (ETS) o por una infección de la próstata o del tracto urinario. Esta condición se denomina epididimo-orquitis.
- Las bacterias que pueden causar orquitis en las infecciones de las glándulas prostáticas / del tracto urinario incluyen a Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y especies de Staphylococcus y Streptococcus.
- Las bacterias que causan enfermedades de transmisión sexual, como la gonorrea, la clamidia y la sífilis, pueden causar orquitis en hombres sexualmente activos, por lo general entre las edades de 19-35 años. Las personas pueden estar en riesgo si tienen muchas parejas sexuales, están involucradas en comportamientos sexuales de alto riesgo, si su pareja sexual ha tenido una ETS, o si la persona tiene un historial de ETS.
Las personas pueden estar en riesgo de orquitis no transmitida sexualmente si no han sido inmunizadas contra las paperas, si tienen infecciones frecuentes del tracto urinario, si son mayores de 45 años o si con frecuencia tienen un catéter colocado en la vejiga.
Síntomas de orquitis
Los síntomas asociados con la orquitis pueden variar de leves a severos, y la inflamación puede afectar uno o ambos testículos. Los pacientes pueden experimentar un inicio rápido de dolor e hinchazón, o los síntomas pueden aparecer más gradualmente. Los síntomas de la orquitis pueden incluir los siguientes:
- Tumefacción testicular
- Enrojecimiento testicular
- Dolor y sensibilidad testicular
- Fiebre y escalofríos
- Náusea
- Malestar y fatiga
- Dolor de cabeza
- Dolor de cuerpo
- Dolor al orinar
En epididimo-orquitis, los síntomas pueden aparecer y progresar más gradualmente.
La epididimitis inicialmente causa un área localizada de dolor e hinchazón en la parte posterior del testículo durante varios días.
Más tarde, la infección aumenta y se disemina para involucrar a todo el testículo.
También se puede ver dolor o ardor posible antes o después de la micción y el flujo del pene.
Cuándo buscar atención médica para la orquitis
Las personas que experimentan dolor testicular, enrojecimiento o hinchazón deben buscar atención médica y evaluación. No demore la atención médica ya que otras condiciones de emergencia, como la torsión testicular (torsión del cordón espermático), también se caracterizan por dolor y sensibilidad testicular. Si el hombre afectado no puede ver rápidamente a su profesional de la salud, diríjase a un departamento de emergencia. Además, si la persona ha sido evaluada y su condición continúa empeorando, debe buscar atención médica.
Diagnóstico de Orquitis
En términos generales, el diagnóstico de orquitis se puede establecer después de que un profesional de la salud haya realizado una historia y un examen físico. Sin embargo, se pueden realizar estudios de imágenes y pruebas de laboratorio para evaluar y excluir otras afecciones médicas que pueden presentar síntomas similares a los de la orquitis.
Se puede ordenar una ecografía del (los) testículo (s) afectado (s) para excluir otras condiciones (por ejemplo, torsión testicular, absceso o epididimitis) que pueden causar síntomas similares.
Con un examen rectal, un profesional de la salud puede controlar la infección de la glándula prostática. Esta prueba es necesaria porque el tratamiento con antibióticos se utilizará durante un período de tiempo más prolongado si la infección afecta la próstata.
Se puede obtener una muestra de secreción tomada de la uretra, el tubo que forma la abertura en el extremo del pene, para identificar qué bacteria es responsable de la infección si se sospecha una enfermedad de transmisión sexual.
Se pueden obtener análisis de sangre y un análisis de orina según los síntomas del paciente.
Orchitis Autocuidado en el hogar
La atención domiciliaria junto con el tratamiento médico adecuado puede ayudar a mejorar los síntomas.
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de venta libre, como el ibuprofeno (Advil o Motrin, por ejemplo) o el naproxeno (Aleve) y el paracetamol (Tylenol) pueden ayudar con el dolor. Los analgésicos narcóticos se pueden recetar a discreción del médico si el dolor es intenso.
- Elevar el escroto con bragas ajustadas o un soporte atlético puede aumentar la comodidad.
- Aplique bolsas de hielo al área escrotal.
- El hielo no debe aplicarse directamente sobre la piel, ya que puede provocar quemaduras por congelación. Por el contrario, el hielo debe envolverse en un paño y luego aplicarse al escroto.
- Los paquetes de hielo se pueden aplicar durante 10-15 minutos a la vez, varias veces al día durante los primeros 1-2 días. Esto ayudará a reducir la hinchazón (y el dolor).
Tratamiento de orquitis
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El tratamiento médico de la orquitis depende de la causa subyacente de la infección, específicamente si es causada por un organismo bacteriano o viral.
Las personas con orquitis bacteriana o epididimo-orquitis bacteriana requieren tratamiento con antibióticos. La terapia con antibióticos es necesaria para curar la infección.
- La mayoría de los hombres pueden ser tratados con antibióticos en el hogar durante 10 a 14 días. Se pueden requerir cursos más largos si la glándula prostática también está involucrada.
- Si un paciente tiene fiebre alta, vómitos, si está muy enfermo o si desarrolla complicaciones graves, el paciente puede requerir hospitalización por antibióticos por vía intravenosa.
- Los hombres jóvenes y sexualmente activos deben asegurarse de que todas sus parejas sexuales reciban tratamiento si se determina que la causa es una ETS. Deben usar condones o abstenerse de relaciones sexuales hasta que todas las parejas hayan completado su ciclo completo de antibióticos y estén libres de síntomas.
- Los antibióticos recetados dependerán de la edad del paciente y la causa subyacente de la infección bacteriana. Los antibióticos de uso común pueden incluir ceftriaxona (Rocephin), doxiciclina (Vibramycin, Doryx), azitromicina (Zithromax) o ciprofloxacina (Cipro).
Si se determina que la causa de la orquitis es de origen viral, no se prescribirán antibióticos. La orquitis en las paperas generalmente mejorará durante un período de 1-2 semanas. Los pacientes deben tratar los síntomas con los tratamientos de atención domiciliaria descritos anteriormente.
Las personas diagnosticadas con orquitis deben hacer un seguimiento con su profesional de la salud para garantizar una mejoría y controlar el desarrollo de posibles complicaciones. Ciertos pacientes pueden requerir derivación a un urólogo. Llame a un profesional de la salud o acuda al servicio de urgencias si los síntomas de una persona empeoran en cualquier momento durante el tratamiento.