Corpuscular volumen medio
Los científicos que estudian el microbioma humano, esa colección de microbios que nos llaman hogar, han estado publicando artículos de investigación que repiten esas viejas estimaciones de bacterias en y sobre el cuerpo humano. Afirmaron que los gérmenes superan en número a las células humanas en cualquier lugar de 10 a 1 a 100 a 1. Pero en los últimos años, algunos científicos han comenzado a dudar de esos números.
Judah Rosner estaba entre ellos. Biólogo molecular, Rosner trabaja en el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón en Bethesda, Maryland. En una edición de 2014 de Microbe, calificó la relación 10 a 1 de bacterias como un hecho “falso”. Probablemente se abrió paso en los documentos de investigación, dice, porque sonaba bien. “A todos les gusta un buen número redondo. Y tuvo tal impacto “. Pero Rosner y otros se preguntaron de dónde había venido el número en primer lugar.
Un trío de científicos asumió el reto de descubrirlo. Ron Sender y Ron Milo trabajan en el Instituto de Ciencia Weizmann en Rehovot, Israel. Shai Fuchs había trabajado allí con ellos, pero ahora está en el Hospital de Niños Enfermos de Canadá en Toronto. Juntos, analizaron los documentos de investigación y rastrearon el viejo cálculo de células bacterianas hasta un cálculo único, “reverso del sobre” en un artículo de 1972. Luego decidieron elaborar sus propias estimaciones del número de bacterias y de células humanas para ver cómo se comparaban.
TRASFONDO Y OBJETIVOS:
El volumen corpuscular medio es la medida del tamaño promedio del eritrocito circulatorio, y se usa principalmente como índice para el diagnóstico diferencial de la anemia. Recientemente, el volumen corpuscular medio se ha asociado con la mortalidad en muchos entornos clínicos. Sin embargo, la asociación del volumen corpuscular medio con la mortalidad en pacientes con ERC no se ha abordado por completo.
DISEÑO, CONFIGURACIÓN, PARTICIPANTES Y MEDICIONES:
Se realizó un estudio de cohorte observacional retrospectivo de 1439 pacientes con estadios 3-5 CKD y valores de volumen corpuscular medio inicial de 2004 a 2012 en un centro médico. La cohorte del estudio se dividió en el grupo de volumen corpuscular de media alta y el grupo de volumen corpuscular de media baja en el valor medio (90,8 fl) del volumen corpuscular medio. La información inicial del paciente incluyó datos demográficos, parámetros de laboratorio, medicamentos y condiciones comórbidas. La asociación independiente del volumen corpuscular medio con la mortalidad se examinó mediante análisis de regresión de Cox multivariante.
RESULTADOS:
De los 1439 participantes, 234 pacientes (16.2%) murieron durante una mediana de seguimiento de 1.9 años (rango intercuartílico, 1.1-3.8 años). La tasa global bruta de mortalidad fue significativamente mayor en el grupo de volumen corpuscular de media alta (grupo de volumen corpuscular de media alta, 22,7%, grupo de volumen corpuscular de media baja, 9,7%, p <0,001). En los modelos totalmente ajustados, el grupo de volumen corpuscular alto se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa (cociente de riesgo, 2,19, intervalo de confianza del 95%, 1,62 a 2,96, p <0,001), mortalidad cardiovascular (hazard ratio, 3,57 Intervalo de confianza del 95%, 1,80 a 7,06; p <0,001) y mortalidad relacionada con la infección (razón de riesgo, 2,22; intervalo de confianza del 95%: 1,41 a 3,49; p = 0,001) en comparación con el grupo de volumen corpuscular de media baja.
CONCLUSIONES:
En pacientes con ERC en estadios 3-5, el volumen corpuscular medio se asoció con la mortalidad por todas las causas, la mortalidad por enfermedad cardiovascular y la mortalidad asociada a la infección, independientemente de otros factores. Los mecanismos fisiopatológicos subyacentes requieren una investigación adicional.