¿Cuáles son las causas de un alto recuento del volumen corpuscular medio?

Abstracto

TRASFONDO Y OBJETIVOS:

El volumen corpuscular medio es la medida del tamaño promedio del eritrocito circulatorio, y se usa principalmente como índice para el diagnóstico diferencial de la anemia. Recientemente, el volumen corpuscular medio se ha asociado con la mortalidad en muchos entornos clínicos. Sin embargo, la asociación del volumen corpuscular medio con la mortalidad en pacientes con ERC no se ha abordado por completo.

DISEÑO, CONFIGURACIÓN, PARTICIPANTES Y MEDICIONES:

Se realizó un estudio de cohorte observacional retrospectivo de 1439 pacientes con estadios 3-5 CKD y valores de volumen corpuscular medio inicial de 2004 a 2012 en un centro médico. La cohorte del estudio se dividió en el grupo de volumen corpuscular de media alta y el grupo de volumen corpuscular de media baja en el valor medio (90,8 fl) del volumen corpuscular medio. La información inicial del paciente incluyó datos demográficos, parámetros de laboratorio, medicamentos y condiciones comórbidas. La asociación independiente del volumen corpuscular medio con la mortalidad se examinó mediante análisis de regresión de Cox multivariante.

RESULTADOS:

De los 1439 participantes, 234 pacientes (16.2%) murieron durante una mediana de seguimiento de 1.9 años (rango intercuartílico, 1.1-3.8 años). La tasa global bruta de mortalidad fue significativamente mayor en el grupo de volumen corpuscular de media alta (grupo de volumen corpuscular de media alta, 22,7%, grupo de volumen corpuscular de media baja, 9,7%, p <0,001). En los modelos totalmente ajustados, el grupo de volumen corpuscular alto se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa (cociente de riesgo, 2,19, intervalo de confianza del 95%, 1,62 a 2,96, p <0,001), mortalidad cardiovascular (hazard ratio, 3,57 Intervalo de confianza del 95%, 1,80 a 7,06; p <0,001) y mortalidad relacionada con la infección (razón de riesgo, 2,22; intervalo de confianza del 95%: 1,41 a 3,49; p = 0,001) en comparación con el grupo de volumen corpuscular de media baja.

CONCLUSIONES:

En pacientes con ERC en estadios 3-5, el volumen corpuscular medio se asoció con la mortalidad por todas las causas, la mortalidad por enfermedad cardiovascular y la mortalidad asociada a la infección, independientemente de otros factores. Los mecanismos fisiopatológicos subyacentes requieren una investigación adicional.

El volumen corpuscular medio, o volumen celular medio (MCV), es una medida del volumen promedio de un glóbulo rojo (o glóbulo rojo). La medida se obtiene multiplicando un volumen de sangre por la proporción de sangre que es celular (el hematocrito), y dividiendo ese producto por el número de eritrocitos (glóbulos rojos) en ese volumen. El volumen corpuscular medio es parte de un conteo sanguíneo completo estándar. En una prueba de laboratorio que calcula MCV, los eritrocitos se compactan durante la centrifugación.

En pacientes con anemia, es la medición de MCV la que permite la clasificación como anemia microcítica (MCV por debajo del rango normal), anemia normocítica (MCV dentro del rango normal) o anemia macrocítica (MCV por encima del rango normal). La anemia normocítica generalmente se considera así porque la médula ósea aún no ha respondido con un cambio en el volumen celular. Ocurre ocasionalmente en condiciones agudas, a saber, pérdida de sangre y hemólisis.

Si el MCV se determinó mediante un equipo automático, el resultado se puede comparar con la morfología de los glóbulos rojos en un frotis de sangre periférica. Cualquier desviación suele ser indicativa de error del equipo o del técnico defectuoso, aunque hay algunas condiciones que se presentan con alto MCV sin células megaloblásticas.

Para una mayor especificación, se puede usar para calcular el ancho de distribución de los glóbulos rojos.