¿Qué es la gota?
La artritis gotosa, también conocida como gota, es una condición causada por la deposición de cristales en forma de aguja de ácido úrico (urato monosódico). Estos cristales se acumulan en el líquido y los tejidos de las articulaciones, causando inflamación, hinchazón y dolor intenso. La articulación más frecuentemente afectada es el dedo gordo del pie, pero la gota también puede ocurrir en las manos, los codos, las muñecas, las rodillas, los tobillos y los pies.
Los ataques de gota pueden ocurrir esporádicamente y durar varios días. Durante estos ataques, los depósitos de ácido úrico pueden acumularse en el cartílago, los tendones y los tejidos blandos. También pueden formar grumos llamados tophi debajo de la piel. Los cristales que se acumulan en los riñones pueden provocar cálculos renales y daño renal. La mayoría de los episodios de gota son agudos y duran algunos días, pero la gravedad y frecuencia de los ataques pueden aumentar, y algunas personas desarrollan una forma crónica de gota.
El ácido úrico es un producto final de la descomposición de las purinas, compuestos que se encuentran en todos los tejidos corporales y en muchos alimentos, como el hígado, los frijoles secos, los espárragos, los champiñones y las anchoas. El ácido úrico normalmente se transporta a través de la sangre y se elimina en la orina. Si aumenta la producción de ácido úrico, una persona come una gran cantidad de alimentos ricos en purinas, o si los riñones no pueden eliminar adecuadamente el ácido úrico, entonces las concentraciones en la sangre pueden aumentar (llamada hiperuricemia). Cuando los cristales se acumulan en las articulaciones, pueden causar el dolor asociado con la gota.
La gota se desarrolla con mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres. Es más común en adultos, por lo general en hombres mayores de 30 años y en mujeres después de la menopausia. Las personas con antecedentes familiares de gota o que son obesas o que tienen hipertensión, diabetes tipo 2, hiperlipidemia, enfermedad cardiovascular o enfermedad renal tienen un mayor riesgo de desarrollar gota. La gota también se ha asociado con el síndrome metabólico, un término que a menudo se usa para describir un grupo de estos síntomas. Los medicamentos como la ciclosporina, los diuréticos tiazídicos (utilizados para tratar la hipertensión) y los salicilatos (aspirina) pueden interferir con la excreción de ácido úrico, al igual que el consumo excesivo de alcohol.
La gota se debe distinguir de las condiciones que pueden causar síntomas similares, como la deposición de pirofosfato de calcio (CPPD, anteriormente llamada pseudogota), una condición causada por el depósito de cristales de pirofosfato de calcio, artritis séptica (causada por una infección en una articulación) y reumatoide artritis (una artritis autoinmune). El tratamiento de estas afecciones es diferente de las utilizadas en el tratamiento de la gota.
Pruebas
Los objetivos de las pruebas son identificar la gota, distinguirla de otras afecciones, como otros tipos de artritis que pueden tener síntomas similares, e investigar la causa del aumento de las concentraciones de ácido úrico en la sangre.
Pruebas de laboratorio
Análisis de líquido sinovial: se usa para detectar los cristales similares a agujas derivados del ácido úrico u otros cristales que pueden estar presentes; para buscar signos de infección en las articulaciones.
Ácido úrico: para detectar niveles elevados en la sangre; si se hace un diagnóstico de gota, las pruebas de ácido úrico se pueden realizar regularmente para controlar los niveles.
Panel metabólico básico (BMP): este grupo de pruebas se puede usar para evaluar y controlar la función renal.
Conteo sanguíneo completo (CSC): para determinar si hay un aumento anormal en el número de glóbulos blancos (leucocitosis) y para ayudar a diferenciar entre la artritis séptica y la gota.
En ocasiones, se pueden ordenar otras pruebas, como un RF (factor reumatoide) o un ANA (anticuerpo antinuclear), para descartar otras causas de los síntomas de la artritis. Se puede ordenar un hemocultivo y / o cultivo de líquido sinovial si se sospecha de artritis séptica.
Pruebas no de laboratorio
Los rayos X de las articulaciones afectadas pueden mostrar depósitos de ácido úrico y daños indicativos de artritis gotosa.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son reducir la inflamación y el dolor mediante el control de los niveles de ácido úrico. Esto minimizará los ataques futuros y la posibilidad de daño articular y renal.
Durante los ataques agudos, alguien puede recibir tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno o naproxeno para aliviar el dolor y la inflamación y, si es necesario, con corticosteroides como la prednisona. Si estos no ayudan a controlar los síntomas, la colchicina puede ser útil dentro de las primeras 12 horas de un ataque. Los antiinflamatorios no esteroideos o la colchicina oral pueden prescribirse en pequeñas dosis diarias para prevenir ataques futuros también. En algunos pacientes, la terapia anti-interleucina-1 (anti-IL-1) ha demostrado ser muy efectiva en el tratamiento de los brotes de gota aguda.
Las personas pueden hacer cambios en el estilo de vida para minimizar los ataques de gota. Ejemplos de cambios incluyen:
Disminución del consumo de alcohol, especialmente cerveza
Consuma una dieta rica en productos lácteos y vegetales bajos en grasa, pero evite los alimentos ricos en purinas (como el hígado y los riñones) y el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa. Consumir menos carne de res, cordero, cerdo, mariscos, sardinas, anchoas y azúcar y sal (ver Gout Diet from the Gout & Uric Acid Education Society)
Hacer ejercicio regularmente y reducir su índice de masa corporal (IMC)
Aumentar la ingesta de líquidos para ayudar a los riñones a eliminar el ácido úrico
Si los cambios en la dieta son inadecuados para mejorar los signos y síntomas y disminuir los niveles de ácido úrico, es posible que se necesite un tratamiento farmacológico. Según el American College of Rheumatology, los medicamentos alopurinol o febuxostat pueden usarse para ayudar a reducir los niveles de ácido úrico al bloquear la producción de ácido úrico. Se pueden recetar otros medicamentos que pueden ayudar a los riñones a eliminar el exceso de ácido úrico o descomponer el ácido úrico. (Consulte los enlaces en el Contenido relacionado a continuación para obtener más información sobre el tratamiento).
Siempre tome cualquier medicamento que su proveedor de atención médica le recete según las indicaciones y cuéntele a su profesional de la salud sobre cualquier otro medicamento o vitamina que esté tomando.