Antiinflamatorios no esteroideos
¿Qué son los AINE y cómo funcionan?
Las prostaglandinas son una familia de productos químicos que son producidos por las células del cuerpo y tienen varias funciones importantes. Promueven la inflamación que es necesaria para la curación, pero también produce dolor y fiebre; apoyar la función de coagulación de la sangre de las plaquetas; y proteger el revestimiento del estómago de los efectos dañinos del ácido.
Las prostaglandinas se producen dentro de las células del cuerpo por la enzima ciclooxigenasa (COX). Hay dos enzimas COX, COX-1 y COX-2. Ambas enzimas producen prostaglandinas que promueven la inflamación, el dolor y la fiebre. Sin embargo, solo la COX-1 produce prostaglandinas que soportan las plaquetas y protegen el estómago. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) bloquean las enzimas COX y reducen las prostaglandinas en todo el cuerpo. Como consecuencia, se reducen la inflamación, el dolor y la fiebre en curso. Dado que las prostaglandinas que protegen el estómago y las plaquetas de soporte y la coagulación de la sangre también se reducen, los AINE pueden causar úlceras en el estómago y promover el sangrado.
¿Qué AINE están aprobados en los Estados Unidos?
La siguiente lista es un ejemplo de NSAID disponibles:
aspirina
celecoxib (Celebrex)
diclofenac (Cambia, Cataflam, Voltaren-XR, Zipsor, Zorvolex)
diflunisal (Dolobid – marca descontinuada)
etodolac (Lodine – marca descontinuada)
ibuprofeno (Motrin, Advil)
indometacina (Indocin)
ketoprofeno (Active-Ketoprofen [Orudis – marca descontinuada])
ketorolaco (Toradol – marca descontinuada)
nabumetone (Relafen – marca descontinuada)
naproxeno (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
oxaprozin (Daypro)
piroxicam (Feldene)
salsalate (Disalsate [Amigesic – marca descontinuada])
sulindac (Clinoril – marca descontinuada)
tolmetina (marca descontinuada de Tolectin)
¿Cuáles son los efectos secundarios de los AINE?
Los NSAID están asociados con varios efectos secundarios. La frecuencia de los efectos secundarios varía entre los NSAID.
Los efectos secundarios comunes son
náusea,
vómitos
Diarrea,
estreñimiento,
disminucion del apetito,
erupción,
mareo,
dolor de cabeza, y
somnolencia.
Otros efectos secundarios importantes son:
insuficiencia renal (principalmente con uso crónico),
insuficiencia hepática,
úlceras, y
sangrado prolongado después de una lesión o cirugía.
Los AINE pueden causar retención de líquidos que pueden conducir a edema, que se manifiesta con mayor frecuencia por la hinchazón de los tobillos.
ADVERTENCIA: Algunas personas son alérgicas a los NSAID y pueden desarrollar dificultad para respirar cuando se toma un NSAID. Las personas con asma corren un mayor riesgo de experimentar una reacción alérgica grave a los NSAID. Es probable que las personas con alergia grave a un AINE experimenten una reacción similar a un AINE diferente.
El uso de aspirina en niños y adolescentes con varicela o gripe se ha asociado con el desarrollo del síndrome de Reye, una enfermedad hepática grave y, en ocasiones, mortal. Por lo tanto, los salicilatos con aspirina y sin aspirina (por ejemplo, salsalato [Amigesic]) no deben usarse en niños y adolescentes con varicela o influenza sospechosos o confirmados.
Los AINE aumentan el riesgo de reacciones adversas potencialmente fatales, estomacales e intestinales (por ejemplo, hemorragia, úlceras y perforación del estómago o los intestinos). Estos eventos pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento y sin síntomas de advertencia. Los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo de estos eventos adversos. Los AINE (excepto las dosis bajas de aspirina) pueden aumentar el riesgo de ataques cardíacos potencialmente mortales, derrames cerebrales y afecciones relacionadas. Este riesgo puede aumentar con la duración del uso y en pacientes que tienen factores de riesgo subyacentes para la enfermedad del corazón y los vasos sanguíneos. Por lo tanto, los AINE no deben usarse para el tratamiento del dolor que resulta de una cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
¿Para qué condiciones se usan los AINE?
Los NSAID se usan principalmente para tratar la inflamación, el dolor de leve a moderado y la fiebre.
Los usos específicos incluyen el tratamiento de:
dolores de cabeza,
artritis,
espondilitis anquilosante,
lesiones deportivas, y
calambres menstruales.
El ketorolaco (Toradol) solo se usa para el tratamiento a corto plazo del dolor agudo moderadamente grave que de otra manera se trataría con narcóticos.
La aspirina (también un NSAID) se usa para inhibir la coagulación de la sangre y prevenir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos en personas con alto riesgo de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
Los NSAID también están incluidos en muchas preparaciones para el resfriado y la alergia.
Celecoxib (Celebrex) se utiliza para tratar la poliposis adenomatosa familiar (FAP) para prevenir la formación y el crecimiento de pólipos en el colon.