Sindrome de Ovario poliquistico

El síndrome de ovario poliquístico también se conoce como síndrome de Stein-Leventhal

¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico?

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección asociada a desequilibrios hormonales que afecta a las mujeres. Aunque la causa subyacente del PCOS no se conoce o no se comprende bien, se cree que los desequilibrios de las hormonas sexuales y la resistencia a los efectos de la hormona insulina son los principales problemas. Estos problemas resultan en un grupo característico de signos, síntomas y complicaciones tales como exceso de vello facial y corporal, períodos menstruales irregulares, infertilidad y resistencia a la insulina.

PCOS es el trastorno hormonal más común en las mujeres y una de las principales causas de infertilidad, que afecta aproximadamente al 5-10% de las mujeres en edad fértil. La afección puede afectar a niñas de tan solo 11 años. Debido a que los signos y síntomas a menudo parecen no estar relacionados y los criterios diagnósticos aún no están claros, la mayoría de las mujeres no son diagnosticadas hasta que tienen entre 20 y 30 años. Parece que se ejecuta en familias. Las mujeres con hermanas que tienen SOP tienen el doble de probabilidades de padecer la enfermedad.

Aunque los criterios de diagnóstico aún no están claros, las mujeres generalmente tienen al menos dos de los siguientes para ser diagnosticados con SOP:

• Sobreproducción de hormonas masculinas (andrógenos)
• Sin liberación de óvulos desde los ovarios (sin ovulación)
• Los ovarios poliquísticos-poliquísticos significa literalmente “muchos quistes”. Una característica principal de PCOS es que los óvulos no se liberan de los ovarios de una mujer. En cambio, se acumula líquido alrededor de los huevos, formando sacos (quistes). Aunque esta característica es el origen del nombre del trastorno, no todas las mujeres diagnosticadas con PCOS tienen ovarios poliquísticos.

  Desequilibrio hormonal
  Aunque se denominan “hormonas masculinas”, los andrógenos normalmente se producen en pequeñas cantidades en los ovarios y las glándulas suprarrenales de una mujer. Sin embargo, cuando hay incluso una ligera sobreproducción de hormonas masculinas, como la testosterona, una mujer puede experimentar signos y síntomas como exceso de vello facial y corporal (hirsutismo), acné y aumento de peso.

Estos desequilibrios hormonales también pueden interrumpir el ciclo menstrual mensual de una mujer y causar períodos irregulares. Cuando esto sucede, la ovulación o la liberación del huevo pueden inhibirse. Si la ovulación no ocurre, una mujer no puede concebir y experimenta problemas de fertilidad.

En PCOS, ambos ovarios tienden a agrandarse, tanto como tres veces su tamaño normal. Los huevos que no maduran completamente no se liberan durante la ovulación y los óvulos inmaduros permanecen en el ovario como sacos llenos de líquido del tamaño de una perla. Con el paso del tiempo, muchos quistes pueden convertirse en lo que parece una cadena de cuentas cuando se ven a través de imágenes de ultrasonido. En hasta el 90% de las mujeres con PCOS, un ultrasonido de los ovarios revelará quistes.

Cuando una mujer no está menstruando u ovulando, se produce una cantidad insuficiente de la hormona progesterona. Este desequilibrio hormonal puede conducir a un crecimiento excesivo del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial) y puede aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de endometrio. Las mujeres con PCOS que ovulan y quedan embarazadas tienden a tener un mayor riesgo de complicaciones como un aborto espontáneo.

Resistencia a la insulina
Se cree que la resistencia a la insulina puede ser un factor clave en PCOS. La insulina ayuda a transportar la glucosa a las células del cuerpo. donde es necesario para la producción de energía. Cuando hay resistencia al efecto de la insulina, el cuerpo trata de compensarlo produciendo aún más insulina y liberándola en la sangre (hiperinsulinemia). Algunos creen que demasiada insulina puede causar que los ovarios aumenten la producción de andrógenos, lo que a su vez causa los síntomas asociados con el PCOS.

La mayoría de las mujeres con PCOS tienen algún grado de resistencia a la insulina, aumento de peso y niveles anormales de lípidos en la sangre. Sin embargo, la resistencia a la insulina tiende a ser aún más pronunciada en las mujeres que son obesas y no ovulan. Estas condiciones ponen a las personas con SOPQ en mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, presión arterial alta (hipertensión) y enfermedad cardiovascular.

Signos y síntomas

Las mujeres que tienen síndrome de ovario poliquístico (SOP) pueden experimentar una gran variedad de signos y síntomas que pueden variar en gravedad y en el tiempo. A menudo, los signos y síntomas parecen no estar relacionados, lo que puede dificultar el reconocimiento del trastorno.

Algunos ejemplos de signos y síntomas incluyen:

Períodos menstruales irregulares, sangrado uterino anormal o falta de menstruación (amenorrea)
Ovarios con múltiples quistes (poliquísticos); ovarios agrandados
Dolor pélvico
Exceso de vello facial y corporal (hirsutismo)
Aumento de peso u obesidad, especialmente con distribución de grasa en el centro del cuerpo
Acné, oscurecimiento o engrosamiento de la piel (acantosis nigricans) y / o marcas de piel en las axilas o el cuello
Voz más profunda (rara)
Calvicie de patrón masculino, adelgazamiento del cabello

Algunas de las complicaciones asociadas con PCOS incluyen:

Esterilidad
Diabetes o resistencia a la insulina
Alta presion sanguinea
Apnea del sueño
Enfermedad cardiovascular
Si es capaz de concebir, complicaciones del embarazo como aborto espontáneo, diabetes gestacional, preeclampsia
Cáncer de útero (cáncer de endometrio)

Pruebas

No existe una prueba específica que se pueda usar para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y no existe un acuerdo generalizado sobre cuáles deberían ser los criterios de diagnóstico. Un profesional de la salud generalmente evaluará una combinación de hallazgos clínicos, como signos y síntomas de una mujer, antecedentes médicos y familiares, y un examen físico, así como resultados de pruebas de laboratorio para ayudar a hacer un diagnóstico.

Se pueden realizar algunas pruebas para descartar otras posibles causas de síntomas similares al PCOS antes de que se pueda hacer un diagnóstico de PCOS. Por ejemplo, los tumores adrenales u ováricos o un crecimiento excesivo en el tejido suprarrenal llamado hiperplasia suprarrenal también pueden causar una sobreproducción de hormonas masculinas en las mujeres.

Pruebas de laboratorio

Se pueden usar varias pruebas de hormonas para evaluar a una mujer por SOP:

• La hormona foliculoestimulante (FSH): será normal o baja con PCOS
• La hormona luteinizante (LH) – será elevada
• Testosterona: generalmente elevada
• Estrógenos: puede ser normal o elevado
• Globulina transportadora de hormonas sexuales (SBGH): puede reducirse
• Androstenediona: puede ser elevada
• Gonadotropina coriónica humana (hCG): se utiliza para verificar el embarazo; negativo a menos que esté embarazada
• Hormona anti-Müllerian (AMH) – un nivel aumentado se ve a menudo con PCOS

Algunas pruebas pueden ayudar a descartar otras afecciones con signos y síntomas similares:

• La hormona estimulante de la tiroides (TSH) – para descartar la disfunción tiroidea
• Cortisol: para descartar el síndrome de Cushing
• Prolactina: para descartar prolactina elevada (hiperprolactinemia)
• 17-hidroxiprogesterona – para descartar la forma más común de hiperplasia suprarrenal congénita
• IGF-1 – para descartar el exceso de hormona del crecimiento (acromegalia)
• DHEAS: frecuentemente levemente elevado con SOP; se puede hacer para descartar un tumor suprarrenal en mujeres con hirsutismo que avanza rápidamente

Se pueden realizar otros análisis de sangre para controlar la salud de una mujer y detectar cualquier complicación que pueda surgir:

Perfil de lípidos: para ayudar a determinar el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular; el riesgo se asocia con un HDL bajo, LDL alto, colesterol total alto y / o triglicéridos elevados
Glucosa o A1c: se pueden usar para detectar diabetes; elevado en diabetes
Insulina: a menudo elevada en resistencia a la insulina

Pruebas no de laboratorio
Se usa una ecografía pélvica (transvaginal y / o pélvica / abdominal) para evaluar los ovarios agrandados. Los ultrasonidos a menudo se usan para buscar quistes en los ovarios y para ver si las estructuras internas parecen normales. En PCOS, los ovarios pueden ser 1,5 a 3 veces más grandes que lo normal y característicamente tienen más de 12 o más folículos por ovario que miden de 2 a 9 mm de diámetro. A menudo, los quistes se alinean en la superficie de los ovarios, formando la apariencia de un “collar de perlas”. Los folículos tienden a ser pequeños e inmaduros, por lo tanto, nunca alcanzan el desarrollo completo. El ultrasonido ayuda a visualizar estos cambios en más del 90% de las mujeres con PCOS, pero también se encuentran en hasta el 25% de las mujeres sin síntomas de PCOS. (Para obtener más información, consulte RadiologyInfo.org: ultrasonido pélvico).

La laparoscopia se puede usar para evaluar los ovarios y algunas veces se usa como parte del tratamiento quirúrgico.

Tratamiento

No hay cura para el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y no desaparece por sí solo. El tratamiento de PCOS tiene como objetivo reducir sus síntomas y prevenir complicaciones adicionales. Las opciones dependen del tipo y la gravedad de los síntomas individuales de la mujer y su deseo de quedar embarazada.

• La dieta, el ejercicio y el mantenimiento de un peso corporal saludable pueden ayudar a muchas mujeres a controlar los síntomas del SOP. Estos cambios en el estilo de vida se recomiendan para ayudar a disminuir la resistencia a la insulina. La reducción de peso también puede disminuir la testosterona, la insulina y los niveles de LH. El ejercicio regular y los alimentos saludables ayudarán a reducir la presión arterial y el colesterol, así como a mejorar los problemas de apnea del sueño. Abstenerse de fumar cigarrillos u otros productos de tabaco también puede reducir los niveles de andrógenos.
• Se pueden recetar medicamentos como la metformina para tratar la resistencia a la insulina y la diabetes. La metformina también puede ayudar a regular los períodos menstruales y estimular la ovulación.
• Se pueden usar tratamientos con cera, afeitado, depilatorio y electrólisis o con láser para eliminar el exceso de vello facial y corporal.
• Los antibióticos o los ácidos retinoicos se pueden usar para tratar el acné.
• Se pueden recetar anticonceptivos orales para ayudar a normalizar los períodos menstruales.
• Otros medicamentos también se pueden recetar a:
  Estabilizar los niveles de la hormona
  Trate el acné más severo y / o el exceso de vello
  Fomentar o inducir la ovulación
  Disminuir el riesgo de cáncer de endometrio