¿Qué es la artritis séptica?
La artritis séptica, también llamada artritis infecciosa, es una infección en una cavidad articular. La infección puede diseminarse desde otra parte del cuerpo o puede introducirse directamente en la articulación durante una lesión, inyección o cirugía. Más comúnmente, la artritis séptica es el resultado de infecciones bacterianas causadas por estafilococos, estreptococos o Neisseria gonorrhoeae, pero también puede ser causada por una infección fúngica o viral.
La afección generalmente es aguda y causa rápidamente dolor intenso en una sola articulación. Los síntomas incluyen inflamación e hinchazón, enrojecimiento, inmovilidad articular y, en algunos casos, fiebre y escalofríos. Ocasionalmente, los síntomas pueden evolucionar más lentamente y volverse crónicos. La artritis séptica puede afectar cualquier articulación, pero se encuentra con mayor frecuencia en las articulaciones de la rodilla, la cadera, el hombro, la muñeca, el codo y los dedos. Por lo general, solo una articulación se verá afectada, pero en algunos casos puede haber más de una. Esta condición necesita ser diagnosticada y tratada rápidamente porque puede destruir articulaciones en un corto período de tiempo.
La artritis séptica puede ocurrir en personas que han tenido una lesión articular traumática reciente, que se sometieron a cirugía de articulación o reemplazo articular, o que tuvieron una infección en la sangre (bacteriemia o septicemia). Las infecciones articulares protésicas son cada vez más comunes. Los factores de riesgo adicionales para la artritis séptica incluyen ciertas enfermedades subyacentes, como diabetes o anemia, un sistema inmune debilitado o la presencia de un catéter permanente. Las condiciones como la gota, la osteoartritis o la artritis reumatoide también pueden predisponer a una persona a la artritis séptica. Aproximadamente el 45% de las personas que informaron desarrollar artritis séptica tienen más de 65 años. Las personas con afecciones de la piel como la psoriasis, el eccema o las infecciones cutáneas también corren un mayor riesgo. En adultos más jóvenes y sexualmente activos, la causa más común es Neisseria gonorrhoeae.
A veces, los microorganismos que causan la enfermedad de Lyme, el VIH, la hepatitis viral, el parvovirus B19, las paperas o la rubéola pueden infectar una articulación. La artritis séptica crónica, que tiende a ser menos dolorosa y más lenta de desarrollar, es menos común y tiende a ser causada por microorganismos como Mycobacterium tuberculosis, que causa tuberculosis (TB), y Candida albicans, una infección por hongos.
Pruebas
Las pruebas de laboratorio relacionadas con la artritis séptica son importantes para identificar el microbio que causa la infección, determinar qué terapia antimicrobiana será eficaz, controlar la efectividad del tratamiento y evaluar el estado físico de la (s) articulación (es) afectada (s).
Pruebas de laboratorio:
Artritis septica etiologia: Análisis de líquido sinovial (articular): para detectar la presencia de células o cristales inflamatorios que pueden indicar una causa infecciosa o no infecciosa (como la gota) para el dolor y los síntomas en las articulaciones
Cultivo de líquido en las articulaciones: para detectar la presencia de bacterias, micobacterias o levaduras en la articulación a fin de determinar los antimicrobianos a los que son susceptibles y evaluar la efectividad del tratamiento
Hemocultivo: para determinar si un microbio está presente en la sangre
Conteo sanguíneo completo (CBC): para determinar la presencia y el número de glóbulos rojos y blancos que indicarían la reacción a una infección para ayudar a evaluar y controlar la afección.
Velocidad de sedimentación globular (ESR) o proteína C-reactiva (CRP) – para detectar inflamación; útil en la siguiente respuesta a la terapia
Pruebas no de laboratorio:
Radiografía de la (s) articulación (es) para ayudar a evaluar el daño en las articulaciones; puede no mostrar anormalidades hasta que exista un daño significativo
Tratamiento
El tratamiento para la artritis séptica se administra para eliminar la infección, reducir la inflamación y la presión asociada del líquido sobre la articulación, minimizar el daño articular y mantener y / o recuperar la movilidad articular. El tratamiento oportuno es esencial para evitar la destrucción de las articulaciones, que puede ocurrir dentro de días u horas.
El tratamiento primario es el drenaje articular y la terapia antimicrobiana apropiada, que puede requerir antibióticos por vía intravenosa.
Por lo general, el líquido se aspira desde la (s) articulación (es) afectada (s) para aliviar la presión y analizar con el fin de identificar el microbio específico que causa la infección. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para drenar el líquido de la articulación infectada.
La elección de la medicación prescrita dependerá de la susceptibilidad del microorganismo a un grupo de antibióticos analizados y de la eficacia de los antimicrobianos para entrar en el espacio articular infectado. Sin embargo, el médico no puede esperar los resultados del laboratorio antes de comenzar el tratamiento para reducir las posibilidades de destrucción articular. Con algunos organismos, como las micobacterias, es posible que sea necesario tomar varios medicamentos durante períodos prolongados. Las infecciones virales generalmente se resolverán sin ningún tratamiento antiviral.
Los pacientes también pueden recibir tratamiento para la inflamación y el dolor con un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), y se puede recomendar fisioterapia.