colon inflamado:
El síndrome del intestino irritable es un trastorno funcional gastrointestinal (GI), lo que significa que es un problema causado por cambios en el funcionamiento del tracto GI. Los niños con un trastorno GI funcional tienen síntomas frecuentes, pero el tracto gastrointestinal no se daña. IBS no es una enfermedad; es un grupo de síntomas que ocurren juntos. Los síntomas más comunes del SII son dolor o molestias abdominales, a menudo descritos como calambres, junto con diarrea, estreñimiento o ambos. En el pasado, el SII se llamaba colitis, colitis mucosa, colon espástico, colon nervioso y intestino espástico. El nombre fue cambiado para reflejar la comprensión de que el trastorno tiene causas tanto físicas como mentales y no es producto de la imaginación de una persona.
El SII se diagnostica cuando un niño que está creciendo como se espera tiene dolor abdominal o malestar una vez por semana durante al menos 2 meses sin otra enfermedad o lesión que pueda explicar el dolor. El dolor o la incomodidad del SII puede ocurrir con un cambio en la frecuencia o consistencia de las heces o puede aliviarse con un movimiento intestinal.
¿Qué es el tracto gastrointestinal?
El tracto gastrointestinal es una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido desde la boca hasta el ano. El movimiento de los músculos en el tracto gastrointestinal, junto con la liberación de hormonas y enzimas, permite la digestión de los alimentos. Los órganos que componen el tracto gastrointestinal son la boca, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, que incluye el apéndice, el ciego, el colon y el recto, y el ano. Los intestinos a veces se llaman intestino. La última parte del tracto gastrointestinal, llamada tracto gastrointestinal inferior, consiste en el intestino grueso y el ano.
El intestino grueso absorbe el agua y los nutrientes restantes de los alimentos parcialmente digeridos que pasan del intestino delgado. El intestino grueso luego cambia los desechos del líquido a una materia sólida llamada heces. La materia fecal pasa del colon al recto. El recto se encuentra entre la última parte del colon, llamada colon sigmoide, y el ano. El recto almacena las heces antes de defecar. Durante un movimiento intestinal, las heces se mueven desde el recto hacia el ano, la abertura a través de la cual las heces salen del cuerpo.
¿Qué tan común es el SII en los niños?
Se dispone de información limitada sobre la cantidad de niños con SII. Estudios anteriores han informado tasas de prevalencia de dolor abdominal recurrente en niños de 10 a 20 por ciento.1 Sin embargo, estos estudios no diferenciaron el SII del dolor abdominal funcional, la indigestión y la migraña abdominal. Un estudio de niños en América del Norte encontró que el 14 por ciento de los estudiantes de secundaria y el 6 por ciento de los estudiantes de secundaria tienen SII. El estudio también encontró que el SII afecta a niños y niñas por igual.2
¿Cuáles son los síntomas del SII en los niños?
Los síntomas del SII incluyen dolor abdominal o malestar y cambios en los hábitos intestinales. Para cumplir con la definición de IBS, el dolor o la incomodidad deben asociarse con dos de los siguientes tres síntomas:
comience con movimientos intestinales que ocurren más o menos a menudo de lo habitual
Comience con las heces que parecen más sueltas y más acuosas o más duras y más grumosas de lo normal
mejorar con una evacuación intestinal
Otros síntomas del SII pueden incluir
diarrea: tener deposiciones sueltas y acuosas tres o más veces al día y tener urgencia de defecar
estreñimiento: tener heces duras y secas; dos o menos deposiciones en una semana; o esforzándose para tener una evacuación intestinal
sintiendo que la defecación está incompleta
pasando moco, un líquido transparente hecho por los intestinos que recubre y protege los tejidos en el tracto GI
distensión abdominal
Los síntomas a menudo pueden ocurrir después de comer una comida. Para cumplir con la definición de IBS, los síntomas deben ocurrir al menos una vez por semana durante al menos 2 meses.
¿Qué causa el SII en los niños?
Las causas del SII no se conocen bien. Los investigadores creen que una combinación de problemas de salud física y mental puede conducir a SII. Las posibles causas de SII en los niños incluyen los siguientes:
Problemas con la señal cerebral. Las señales entre el cerebro y los nervios del intestino delgado y grueso, también llamado intestino, controlan cómo funcionan los intestinos. Los problemas con las señales del intestino cerebral pueden causar síntomas del SII, como cambios en los hábitos intestinales y dolor o malestar.
Problemas motores GI. La movilidad normal, o movimiento, puede no estar presente en el colon de un niño que tiene SII. La motilidad lenta puede conducir al estreñimiento y la motilidad rápida puede provocar diarrea. Los espasmos o contracciones musculares repentinas y fuertes que aparecen y desaparecen pueden causar dolor abdominal. Algunos niños con SII también experimentan hiperreactividad, que es un aumento excesivo de las contracciones del intestino en respuesta al estrés o la ingesta de alimentos.
Hipersensibilidad Los niños con SII tienen una mayor sensibilidad al dolor abdominal que los niños sin SII. Se ha encontrado que los niños afectados tienen diferente tono rectal y respuesta motora rectal después de comer una comida.
Problemas de salud mental. El SII se ha relacionado con problemas de salud mental o psicológicos, como la ansiedad y la depresión en los niños.
Gastroenteritis bacteriana. Algunos niños con gastroenteritis bacteriana, una infección o irritación del estómago y los intestinos causada por bacterias, desarrollan IBS. La investigación ha demostrado una conexión entre gastroenteritis y SII en adultos pero no en niños. Pero los investigadores creen que el SII postinfeccioso ocurre en los niños. Los investigadores no saben por qué la gastroenteritis conduce al SII en algunas personas y no en otras.
Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO). Normalmente, pocas bacterias viven en el intestino delgado. SIBO es un aumento en el número de bacterias o un cambio en el tipo de bacteria en el intestino delgado. Estas bacterias pueden producir exceso de gases y también pueden causar diarrea y pérdida de peso. Algunos investigadores creen que SIBO puede conducir al SII, y algunos estudios han demostrado que los antibióticos son efectivos en el tratamiento del SII. Sin embargo, los estudios fueron débiles y se necesita más investigación para mostrar un vínculo entre SIBO e IBS.
Genética. No está claro si el SII tiene una causa genética, lo que significa que se presenta en familias. Los estudios han demostrado que el SII es más común en personas con familiares que tienen un historial de problemas gastrointestinales. Sin embargo, la causa podría ser ambiental o el resultado de una mayor conciencia de los síntomas gastrointestinales.
¿Cómo se diagnostica el SII en los niños?
Para diagnosticar IBS, un proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y tomará un historial médico completo. El historial médico incluirá preguntas sobre los síntomas del niño, familiares con trastornos gastrointestinales, infecciones recientes, medicamentos y eventos estresantes relacionados con la aparición de los síntomas. El SII se diagnostica cuando el examen físico no muestra ninguna causa para los síntomas del niño y el niño cumple con todos los siguientes criterios:
ha tenido síntomas al menos una vez por semana durante al menos 2 meses
está creciendo como se esperaba
no muestra ningún signo que sugiera otra causa para los síntomas
Por lo general, no se necesitan pruebas adicionales, aunque el proveedor de atención médica puede hacer un análisis de sangre para detectar otros problemas. Es posible que se necesiten exámenes de diagnóstico adicionales basados en los resultados de la prueba de sangre de detección y en niños que también tengan signos como
dolor persistente en el área superior derecha o inferior derecha del abdomen
dolor en las articulaciones
dolor que los despierta del sueño
enfermedad en los tejidos alrededor del recto
dificultad para tragar
vómitos persistentes
ralentizado tasa de crecimiento
Sangrado gastrointestinal
pubertad retrasada
diarrea en la noche
También se pueden necesitar más pruebas de diagnóstico para niños con antecedentes familiares de
enfermedad inflamatoria intestinal: trastornos de larga duración que causan irritación y úlceras o úlceras en el tracto gastrointestinal
enfermedad celíaca: una enfermedad inmune en la que las personas no pueden tolerar el gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada, porque dañará el revestimiento del intestino delgado y evitará la absorción de nutrientes
enfermedad de úlcera péptica: una lesión en el revestimiento del esófago o el estómago
Las pruebas de diagnóstico adicionales pueden incluir una prueba de heces, ultrasonido y sigmoidoscopia flexible o colonoscopia.
Pruebas de heces Una prueba de materia fecal es el análisis de una muestra de materia fecal. El proveedor de atención médica le dará al cuidador del niño un recipiente para atrapar y almacenar las heces del niño. La muestra se devuelve al proveedor de atención médica o a una instalación comercial y se envía a un laboratorio para su análisis. El médico también puede realizar un examen rectal, a veces durante el examen físico, para detectar sangre en las heces. Las pruebas de heces pueden mostrar la presencia de parásitos o sangre.
Ultrasonido. El ultrasonido usa un dispositivo, llamado transductor, que rebota de las ondas de sonido seguras e indoloras de los órganos para crear una imagen de su estructura. El procedimiento se realiza en la oficina de un proveedor de atención médica, centro ambulatorio u hospital por un técnico especialmente capacitado, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo, un médico que se especializa en imágenes médicas; la anestesia no es necesaria. Las imágenes pueden mostrar problemas en el tracto gastrointestinal que causan dolor u otros síntomas.
Sigmoidoscopia flexible o colonoscopia. Las pruebas son similares, pero se usa una colonoscopia para ver el recto y el colon completo, mientras que se usa una sigmoidoscopía flexible para ver solo el recto y la parte inferior del colon. Estas pruebas se realizan en un hospital o centro ambulatorio por un gastroenterólogo, un médico que se especializa en enfermedades digestivas. Para ambas pruebas, un proveedor de atención médica dará instrucciones escritas de preparación intestinal para seguir en casa. Se le puede pedir al niño que siga una dieta líquida clara durante 1 a 3 días antes de cada prueba. La noche antes de la prueba, el niño puede necesitar tomar un laxante. También se pueden requerir uno o más enemas la noche anterior y aproximadamente 2 horas antes de la prueba.
En la mayoría de los casos, la anestesia leve y posiblemente la medicación para el dolor ayudan al niño a relajarse. Para cualquiera de las pruebas, el niño se acostará sobre una mesa mientras el gastroenterólogo inserta un tubo flexible en el ano. Una pequeña cámara en el tubo envía una imagen de video del revestimiento intestinal a la pantalla de una computadora. La prueba puede mostrar signos de problemas en el tracto gastrointestinal inferior.
El gastroenterólogo también puede realizar una biopsia, un procedimiento que implica tomar un trozo de revestimiento intestinal para examinarlo con un microscopio. El niño no sentirá la biopsia. Un patólogo, un médico que se especializa en el diagnóstico de enfermedades, examina el tejido en un laboratorio.
Se pueden presentar calambres o hinchazón durante la primera hora después de la prueba. La recuperación total se espera para el día siguiente.
¿Cómo se trata el SII en los niños?
Aunque no existe una cura para el SII, los síntomas se pueden tratar con una combinación de los siguientes:
cambios en la alimentación, la dieta y la nutrición
medicamentos
probióticos
terapias para problemas de salud mental
Comer, dieta y nutrición
Las comidas grandes pueden causar cólicos y diarrea, por lo que comer comidas más pequeñas con más frecuencia o comer porciones más pequeñas puede ayudar a aliviar los síntomas del SII. Comer comidas bajas en grasas y altas en carbohidratos, como pasta, arroz, panes integrales y cereales, frutas y vegetales puede ayudar.
Ciertos alimentos y bebidas pueden causar síntomas de IBS en algunos niños, como
alimentos altos en grasa
productos lacteos
bebidas con cafeína
bebidas con grandes cantidades de edulcorantes artificiales, que son sustancias utilizadas en lugar de azúcar
alimentos que pueden causar gases, como frijoles y repollo
Los niños con SII pueden querer limitar o evitar estos alimentos. Llevar un diario de alimentos es una buena manera de rastrear qué alimentos causan síntomas para que puedan ser excluidos o reducidos en la dieta.
La fibra dietética puede disminuir el estreñimiento en niños con SII, pero puede no ayudar a reducir el dolor. La fibra ayuda a mantener las heces blandas para que se muevan suavemente a través del colon. La Academia de Nutrición y Dietética recomienda que los niños consuman “más 5 gramos de fibra por día”. Un niño de 7 años, por ejemplo, debe obtener “7 más 5” o 12 gramos de fibra al día.3 La fibra puede causar gases y desencadenar síntomas en algunos niños con SII. Aumentar la ingesta de fibra de 2 a 3 gramos por día puede ayudar a reducir el riesgo de aumento del gas y la hinchazón.
Medicamentos
El proveedor de atención médica seleccionará medicamentos según los síntomas del niño. Los médicos no deben darles medicamentos a los niños a menos que así lo indique un proveedor de atención médica.
Suplementos de fibra Se pueden recomendar suplementos de fibra para aliviar el estreñimiento cuando aumentar la fibra dietética es ineficaz.
Laxantes. El estreñimiento se puede tratar con medicamentos laxantes. Los laxantes funcionan de diferentes maneras, y un proveedor de atención médica puede proporcionar información sobre qué tipo es el mejor. Los médicos no deben darles laxantes a los niños a menos que así lo indique un proveedor de atención médica.
Antidiarreicos. Se ha encontrado que la loperamida reduce la diarrea en niños con SII, aunque no reduce el dolor, la hinchazón u otros síntomas. Loperamida reduce la frecuencia de las heces y mejora la consistencia de las heces al disminuir el movimiento de las heces a través del colon. Los medicamentos para tratar la diarrea en adultos pueden ser peligrosos para bebés y niños, y solo deben administrarse si así se lo indica un proveedor de atención médica.
Antiespasmódicos. Los antiespasmódicos, como hioscina, cimetropio y pinaverio, ayudan a controlar los espasmos de los músculos del colon y reducen el dolor abdominal.
Antidepresivos Los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en dosis bajas pueden ayudar a aliviar los síntomas del SII, incluido el dolor abdominal. Se cree que estos medicamentos reducen la percepción del dolor, mejoran el estado de ánimo y los patrones de sueño, y ajustan la actividad del tracto gastrointestinal.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, generalmente bacterias, que son similares a los microorganismos que normalmente se encuentran en el tracto gastrointestinal. Los estudios han encontrado que los probióticos, específicamente las Bifidobacterias y ciertas combinaciones de probióticos, mejoran los síntomas del SII cuando se toman en cantidades suficientemente grandes. Pero se necesita más investigación. Los probióticos se pueden encontrar en suplementos dietéticos, como cápsulas, tabletas y polvos, y en algunos alimentos, como el yogur. Un proveedor de atención médica puede brindar información sobre el tipo correcto y la cantidad correcta de probióticos para mejorar los síntomas del SII. Se puede encontrar más información sobre los probióticos en el Centro Nacional de Salud Integral e Integrativa, hoja informativa Una Introducción a los Probióticos.
Terapias para problemas de salud mental
Las siguientes terapias pueden ayudar a mejorar los síntomas del SII debido a problemas de salud mental:
Terapia de conversación Hablar con un terapeuta puede reducir el estrés y mejorar los síntomas del SII. Dos tipos de terapia de conversación utilizados para tratar el SII son la terapia cognitiva conductual y la terapia psicodinámica o interpersonal. La terapia cognitiva conductual se enfoca en los pensamientos y acciones del niño. La terapia psicodinámica se centra en cómo las emociones afectan los síntomas del SII. Este tipo de terapia a menudo implica técnicas de relajación y manejo del estrés.
Hipnoterapia. En hipnoterapia, el terapeuta utiliza la hipnosis para ayudar al niño a relajarse en un estado de trance. Este tipo de terapia puede ayudar al niño a relajar los músculos del colon.
Ensayos clínicos
El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK, por sus siglas en inglés) y otros componentes de los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) conducen y respaldan la investigación de muchas enfermedades y afecciones.
¿Qué son los ensayos clínicos y son adecuados para usted?
Los ensayos clínicos son estudios de investigación con personas de todas las edades. Los ensayos clínicos analizan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los investigadores también usan ensayos clínicos para analizar otros aspectos de la atención, como mejorar la calidad de vida. La investigación con niños ayuda a los científicos
- identifique la atención que es mejor para un niño
- encuentre la mejor dosis de medicinas
- encontrar tratamientos para afecciones que solo afectan a los niños
- tratar condiciones que se comportan de manera diferente en los niños
- entender cómo el tratamiento afecta el cuerpo de un niño en crecimiento.
Palabras claves relacionadas:colon inflamado