¿Qué es la fimosis?
La fimosis se define como la incapacidad para retraer la piel (prepucio o prepucio) que cubre la cabeza (glande) del pene. La fimosis puede aparecer como un anillo apretado o una “banda de goma” de prepucio alrededor de la punta del pene, evitando la retracción completa. La fimosis se divide en dos formas: fisiológica y patológica. La incidencia actual de fimosis es de alrededor del 1% en niños de 7 ° grado.
Fimosis fisiológica: los niños nacen con prepucio estrecho al nacer y la separación ocurre de forma natural a lo largo del tiempo. La fimosis es normal para el infante / niño no circuncidado y generalmente se resuelve alrededor de los 5-7 años de edad, sin embargo, el niño puede ser mayor.
Fimosis patológica: Fimosis que ocurre debido a la cicatrización, infección o inflamación. La retracción forzada del prepucio puede provocar hemorragias, cicatrices y traumas psicológicos para el niño y el padre. Si hay inflamación del prepucio al orinar, dificultad para orinar o infección, entonces se puede justificar el tratamiento.
Cuidado del pene no circuncidado:
No se requiere cuidado especial para el prepucio en la infancia. El prepucio no debe retraerse a la fuerza, sin embargo, la retracción suave está bien. En los primeros años de vida, una retracción suave con limpieza debajo del prepucio es suficiente durante los cambios de pañales o en el baño y dará como resultado una retracción progresiva con el tiempo. Una vez que el niño es mayor y el prepucio se retrae por completo, aprenderá a retraerse, limpiarse y secarse debajo del prepucio como parte de su rutina de higiene. Después de la retracción, el prepucio debe retirarse sobre la cabeza del pene y volver a la posición normal.
Smegma:
Smegma es una colección de células de la piel del glande y el prepucio interno que a menudo se observa con la retracción del prepucio. Este derramamiento de piel natural ayuda a separar el prepucio de la cabeza del pene. Smegma puede aparecer como perlas blancas debajo de la piel, que pueden lavarse fácilmente una vez que el prepucio se retrae.
¿Cómo se diagnostica y evalúa la fimosis?
En la fimosis fisiológica, pueden ocurrir afecciones benignas (no mortales) que son comunes en hombres no circuncidados, que incluyen; quistes relacionados con la producción / atrapamiento de esmegma y el globo transitorio sin dolor del prepucio durante la micción. Se consideran variaciones normales que generalmente se resuelven con la retracción manual suave diaria.
Fimosis patológica que no se resuelve naturalmente o causa otras complicaciones, incluyendo; irritación o sangrado del pene, hinchazón del prepucio al orinar que resulta en micción enérgica / difícil, retención urinaria, micción dolorosa (disuria), erecciones dolorosas, infecciones recurrentes del prepucio (balanopostitis), parafimosis (prepucio atrapado en la posición retraída detrás de la cabeza del pene) o infecciones del tracto urinario pueden requerir tratamiento adicional. Su proveedor médico derivará a su hijo a un urólogo pediátrico para una evaluación adicional.
¿Cómo se trata la fimosis?
Los tratamientos para la fimosis varían según el niño y la gravedad de la fimosis. Los tratamientos pueden incluir: retracción manual diaria suave, aplicación tópica de ungüento con corticosteroides o circuncisión.
Terapia con corticosteroides tópicos:
Los proveedores médicos pueden recomendar la aplicación tópica de ungüento de esteroides para niños con fimosis. Este es un tratamiento efectivo en la mayoría de los hombres. Estos ungüentos tópicos se usan para ayudar a ablandar el prepucio apretado alrededor del pene, por lo que el prepucio se puede retraer fácilmente. Su proveedor demostrará cómo aplicar la pomada en el anillo apretado del prepucio y / o la cabeza del pene. La pomada se masajea en las áreas afectadas dos veces al día durante 6-8 semanas junto con estiramiento / retracción manual dos veces al día. Una vez que el prepucio se puede retraer por completo, la pomada se interrumpe y la retracción diaria manual (durante los baños tibios y la micción para el niño con el orinal) evitará la recurrencia de la fimosis. Los corticosteroides más comunes utilizados son hidrocortisona al 2.5%, betametasona al 0.05%, triamcinolona al 0.01% y propionato de fluticasona al 0.05%.
Circuncisión:
La circuncisión masculina se refiere a la extirpación quirúrgica del prepucio. La circuncisión a menudo no es necesaria para el tratamiento de la fimosis. En algunos casos excepcionales, su urólogo pediátrico puede recomendar la circuncisión debido a la falla de una pomada esteroidea, fimosis patológica, parafimosis (prepucio atrapado en la posición retraída detrás de la cabeza del pene), infecciones recurrentes del tracto urinario o balanopostitis grave / recurrente.
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