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¿Qué son los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)?
Los IMAO fueron la primera clase de antidepresivos que se desarrollaron. Cayó en desgracia debido a las preocupaciones sobre las interacciones con ciertos alimentos y numerosas interacciones de drogas. Los MAOI elevan los niveles de norepinefrina, serotonina y dopamina al inhibir una enzima llamada monoaminooxidasa. La monoaminooxidasa descompone la norepinefrina, la serotonina y la dopamina. Cuando se inhibe la monoaminooxidasa, la norepinefrina, la serotonina y la dopamina no se descomponen, lo que aumenta la concentración de los tres neurotransmisores en el cerebro. También se usan para tratar el Parkinson.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los IMAO?
Dado que los IMAO funcionan en el cerebro y afectan a los neurotransmisores, tienen muchos efectos secundarios. Los efectos secundarios de los IMAO son:
caída repentina de la presión arterial al ponerse de pie (hipotensión ortostática),
falta de fuerza,
- debilidad,
- mareo,
- somnolencia,
- dolor de cabeza,
- fatiga,
- agitación,
- ansiedad,
- cambio en el estado de ánimo o el comportamiento,
- aumento de peso, y
- impotencia.
- Los IMAO también llevan advertencias en caja de pensamientos suicidas y comportamiento suicida en niños, adolescentes y adultos jóvenes.
¿Cuáles son algunos ejemplos de IMAO disponibles en los Estados Unidos?
Los ejemplos de IMAO orales incluyen:
- rasagilina (Azilect),
- selegilina (Eldepryl, Zelapar),
- isocarboxazid (Marplan),
- phenelzine (Nardil), y
- tranylcypromine (Parnate).
- Selegiline también está disponible en forma de parche tópico llamado Emsam.
¿Qué drogas interactúan con los IMAO?
Los inhibidores de la MAO deben evitarse con otros antidepresivos como paroxetina fluoxetina, amitriptilina, nortriptilina, bupropión; analgésicos como metadona, tramadol y meperidina; dextrometorfano, hierba de San Juan, ciclobenzaprina y mirtazapina. Tales combinaciones llevan a niveles altos de serotonina que pueden llevar a confusión, presión arterial alta, temblor, hiperactividad, coma y muerte. Estos medicamentos no deben usarse dentro de los 14 días después de suspender un IMAO.
Los MAO también interactúan con medicamentos para las convulsiones, como la carbamazepina (Tegretol Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) y la oxcarbazepina (Trileptal) a través de mecanismos desconocidos, lo que aumenta los efectos secundarios.
Los MAOI no se recomiendan para su uso con medicamentos como pseudoefedrina, fenilefrina, efedrina y fenilpropanolamina. La combinación de inhibidores de la MAO y estos medicamentos puede causar un episodio de hipertensión aguda.
La monoaminooxidasa también descompone la tiramina, una sustancia química presente en el queso curado, los vinos y otros alimentos envejecidos. Dado que los IMAO inhiben la monoaminooxidasa, disminuyen la degradación de la tiramina de los alimentos ingeridos, lo que aumenta el nivel de tiramina en el cuerpo. El exceso de tiramina puede elevar la presión arterial y causar una crisis hipertensiva. Los pacientes tratados con IMAO deben cumplir con las modificaciones dietéticas recomendadas que reducen la ingesta de tiramina.