Celulas epiteliales
Un análisis de orina completo evalúa varios aspectos diferentes de su orina a través del examen físico, químico y microscópico. En el tratamiento del lupus, un análisis de orina a menudo se utiliza para controlar la fuga de proteínas e identificar y evaluar las infecciones del tracto urinario (ITU). La mayoría de las personas con lupus renal (nefritis lúpica) tendrán un análisis de orina anormal. Las proteínas, los cilindros de orina (especialmente los cilindros de glóbulos rojos), los glóbulos rojos o los glóbulos blancos en la orina pueden indicar una afectación renal grave; la esterasa leucocitaria puede indicar una infección de la vejiga.
Se pueden administrar muestras de orina en cualquier momento mientras se encuentre en el consultorio del médico. Se realiza un cultivo de orina para evaluar una infección de la vejiga y determinar los antibióticos apropiados. Antes de tomar una muestra de orina, solicite a un profesional médico que lo aconseje sobre cómo prevenir la contaminación. Varios elementos analíticos del análisis de orina completo se explican a continuación.
Examen físico / Macroanálisis
En esta parte del análisis, se evalúan el color, la claridad y la concentración de la orina. Los colores anormales pueden ser el resultado de enfermedades, ciertos alimentos o contaminación, por lo que el examen físico generalmente se considera una evaluación cruda. La coloración clara u oscura también sugiere la cantidad de agua que se excreta. La claridad de la orina se mide como clara, ligeramente clara, turbia o turbia. La claridad de la orina, como el color de la orina, sugiere que las sustancias pueden estar presentes en la orina; por ejemplo, la orina turbia sugiere la presencia de proteína o exceso de material celular. Sin embargo, no se pueden extraer conclusiones precisas sobre el origen de la claridad de la orina hasta que se realicen más pruebas químicas y microscópicas. El examen físico también incluye la gravedad específica, que mide la concentración de la muestra de orina. La gravedad específica compara la concentración de orina con la del agua (1,000). Por lo general, es mejor que la orina que se administra en una muestra esté más concentrada; esto le permite al laboratorio detectar con mayor precisión las sustancias que el cuerpo excreta. Si su orina está muy diluida (es decir, ha estado bebiendo mucha agua o ha recibido líquido por vía intravenosa), es posible que se le solicite que administre otra muestra de orina.
Análisis químico
El examen químico mide varias características de la orina. La mayoría de los laboratorios usan tiras reactivas químicas (“tiras reactivas”) que cambian de color cuando se sumergen en la orina. O bien el técnico de laboratorio o un instrumento automático leerá el color de reacción de cada almohadilla de prueba para determinar el resultado de cada prueba. El uso de instrumentos automatizados ayuda a eliminar las discrepancias que surgen con la interpretación humana.
pH: generalmente, el pH de la orina está entre 4.5 y 8.0. Los riñones regulan esta química ácido-base reabsorbiendo sodio y secretando hidrógeno e iones de amonio. Cuando el cuerpo retiene el exceso de sodio o ácido, la orina se vuelve más ácida (es decir, el pH es más bajo). La orina altamente ácida puede ocurrir con diabetes no controlada, diarrea, inanición, deshidratación y ciertas enfermedades respiratorias. Cuando su cuerpo retiene el exceso de base, su orina se vuelve más básica o “alcalina” (es decir, el pH es más alto). Esto puede ocurrir con infecciones del tracto urinario y ciertas afecciones renales y pulmonares. Ciertos alimentos también pueden alterar el pH de su orina. Por ejemplo, comer proteínas o arándanos en exceso puede hacer que su orina sea más ácida, mientras que comer una dieta baja en carbohidratos o vegetariana puede hacer que su orina sea más básica. A veces sus médicos les piden a las personas que regulen el pH de su orina a través de la dieta para controlar ciertas enfermedades o medicamentos. Por ejemplo, los cálculos renales pueden ocurrir si el pH de la orina es demasiado alto o demasiado bajo.
Proteína: El exceso de proteína en la orina (proteinuria) es un signo de afectación renal en el lupus. Por lo general, sus riñones evitan que la proteína pase de su sangre a su orina: bucles de capilares (glomérulos) que filtran la sangre permiten que partículas pequeñas pasen a la orina mientras retienen partículas más grandes, como proteínas, y los túbulos renales absorben las proteínas más pequeñas que estaban capaz de escapar Grandes cantidades de proteína en la orina sugieren que estos glomérulos y túbulos están inflamados o dañados de alguna manera.
Si hay una gran cantidad de proteína en la orina, su médico puede solicitar que le dé una muestra de orina de 24 horas u obtenga una proporción aleatoria de proteína a creatinina. Estas dos pruebas se usan para controlar el lupus que afecta los riñones (nefritis lúpica).
Glucosa: su orina no debe contener glucosa. Si lo hace, su médico ordenará más análisis de sangre y análisis de orina para determinar la causa. La glucosa en la orina se llama glucosuria; puede ocurrir en personas con diabetes que no está regulada adecuadamente con insulina, en personas con problemas renales que afectan la absorción de glucosa, en mujeres embarazadas y en personas con anomalías hepáticas o trastornos hormonales.
Cetonas: las cetonas en la orina (cetonuria) indican que su cuerpo metaboliza sus reservas de grasa en lugar de carbohidratos para obtener energía. Esto puede ocurrir en personas con dietas bajas en carbohidratos, personas que están desnutridas o personas que tienen un problema para metabolizar carbohidratos de manera adecuada (por ejemplo, personas con diabetes). También puede ocurrir con ejercicio excesivo, pérdida de carbohidratos debido a vómitos o exposición al frío. En personas con diabetes, la cetonuria puede indicar un manejo insuficiente con insulina.
Sangre: el examen químico de la orina también mide la cantidad de glóbulos rojos en la muestra de orina. La presencia de glóbulos rojos en la orina se conoce como hematuria, y la presencia de hemoglobina (de los glóbulos rojos) se conoce como hemoglobinuria. Por lo general, las personas tienen cantidades muy pequeñas de glóbulos rojos en la orina, pero incluso un aumento mínimo puede indicar un problema, como una enfermedad del riñón o del tracto urinario, traumatismos, medicamentos, tabaquismo o ejercicio intenso (por ejemplo, correr un maratón). ) Cuando la prueba química de sangre en la orina es negativa pero la evaluación microscópica muestra la presencia de glóbulos rojos, el laboratorio generalmente verificará la presencia de vitamina C, que puede interferir con los resultados de la prueba. [Es importante señalar también que la contaminación de la muestra de orina con sangre menstrual o hemorroides no se puede distinguir de la presencia de glóbulos rojos en la muestra. Por lo tanto, es muy importante que le diga a su médico si está menstruando o si está experimentando cualquier otra condición que pueda contaminar su muestra de orina. También es muy importante que hable con su técnico de laboratorio sobre la técnica aséptica adecuada al dar una muestra de orina.
Esterasa de leucocitos: la esterasa de leucocitos es una enzima presente en sus glóbulos blancos. Por lo tanto, la presencia de esta sustancia en la orina indica la presencia de glóbulos blancos (leucocituria). Los glóbulos blancos en la orina pueden indicar inflamación de los riñones o del tracto urinario debido a una infección bacteriana. Sin embargo, es importante señalar que la contaminación de la orina también puede causar la presencia de glóbulos blancos en la orina, así que recuerde practicar una técnica aséptica adecuada al administrar la muestra.
Nitrito: las bacterias pueden convertir el nitrato en nitrito; por lo tanto, la presencia de nitrito en la orina generalmente indica una infección bacteriana (es decir, una infección del tracto urinario). Sin embargo, no todas las bacterias pueden convertir el nitrato a nitrito, por lo que es posible tener una infección del tracto urinario y, al mismo tiempo, tener una prueba de nitrito negativa.
Bilirrubina: la bilirrubina es producida por el hígado a partir de glóbulos rojos viejos; luego es procesado por el intestino y excretado del cuerpo. Por lo tanto, las personas sanas no tienen bilirrubina en la orina. La presencia de bilirrubina en la orina indica que el hígado permite que la sustancia regrese a la sangre. Esto puede ser una indicación temprana de enfermedad hepática, incluso cuando otros síntomas, como la ictericia, no están presentes.