Que es endometriosis
Para diagnosticar la endometriosis y otras afecciones que pueden causar dolor pélvico, su médico le pedirá que describa sus síntomas, incluida la ubicación de su dolor y cuándo ocurre.
Las pruebas para verificar si hay pistas físicas de endometriosis incluyen:
Examen pélvico. Durante un examen pélvico, su médico palpa (palpa) manualmente áreas de su pelvis en busca de anomalías, como quistes en sus órganos reproductivos o cicatrices detrás de su útero. A menudo no es posible sentir pequeñas áreas de endometriosis, a menos que hayan causado la formación de un quiste.
Ultrasonido. Esta prueba usa ondas de sonido de alta frecuencia para crear imágenes del interior de su cuerpo. Para capturar las imágenes, un dispositivo llamado transductor se presiona contra su abdomen o se inserta en la vagina (ultrasonido transvaginal). Ambos tipos de ultrasonido pueden realizarse para obtener la mejor vista de sus órganos reproductivos. La ecografía no le indicará definitivamente a su médico si tiene endometriosis, pero puede identificar quistes asociados con endometriosis (endometriomas).
Laparoscopia. La gestión médica generalmente se prueba primero. Pero para estar seguro de que tiene endometriosis, es posible que su médico lo remita a un cirujano para que examine el abdomen en busca de signos de endometriosis mediante un procedimiento quirúrgico llamado laparoscopia.
Mientras está bajo anestesia general, su cirujano hace una pequeña incisión cerca de su ombligo e inserta un instrumento de visualización delgado (laparoscopio), en busca de tejido endometrial fuera del útero. Él o ella pueden tomar muestras de tejido (biopsia). La laparoscopía puede proporcionar información sobre la ubicación, extensión y tamaño de los implantes endometriales para ayudar a determinar las mejores opciones de tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento para la endometriosis generalmente es con medicamentos o cirugía. El enfoque que usted y su médico elijan dependerá de la gravedad de sus signos y síntomas y de si espera quedar embarazada.
En general, los médicos recomiendan probar primero los enfoques de tratamiento conservador, optando por la cirugía como último recurso.
Medicamentos para el dolor
Su médico puede recomendarle que tome un analgésico de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno (Aleve, otros), para ayudar a aliviar los cólicos menstruales dolorosos. .
Si considera que tomar la dosis máxima de estos medicamentos no proporciona un alivio total, es posible que necesite probar otro enfoque para controlar sus signos y síntomas.
Terapia hormonal
Las hormonas suplementarias a veces son efectivas para reducir o eliminar el dolor de la endometriosis. El aumento y la caída de hormonas durante el ciclo menstrual hace que los implantes endometriales se espesen, se descompongan y sangren. La medicación hormonal puede retrasar el crecimiento del tejido endometrial y prevenir nuevos implantes de tejido endometrial.
La terapia hormonal no es una solución permanente para la endometriosis. Podría experimentar un retorno de sus síntomas después de suspender el tratamiento.
Las terapias que se usan para tratar la endometriosis incluyen:
Anticonceptivos hormonales. Las píldoras anticonceptivas, parches y anillos vaginales ayudan a controlar las hormonas responsables de la acumulación de tejido endometrial cada mes. La mayoría de las mujeres tienen un flujo menstrual más ligero y más corto cuando usan un anticonceptivo hormonal. El uso de anticonceptivos hormonales, especialmente los regímenes de ciclo continuo, puede reducir o eliminar el dolor de la endometriosis leve a moderada.
Agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn-RH). Estos medicamentos bloquean la producción de hormonas estimulantes de los ovarios, disminuyen los niveles de estrógeno y evitan la menstruación. Esto hace que el tejido endometrial se encoja. Debido a que estos medicamentos crean una menopausia artificial, tomar una dosis baja de estrógeno o progestina junto con agonistas y antagonistas de Gn-RH puede disminuir los efectos secundarios de la menopausia, como los sofocos, la sequedad vaginal y la pérdida ósea. Sus períodos y la posibilidad de quedar embarazada regresan cuando deja de tomar el medicamento.
Terapia con progestina Un anticonceptivo solo de progestina, como un dispositivo intrauterino (Mirena), un implante anticonceptivo o una inyección anticonceptiva (Depo-Provera), puede detener los períodos menstruales y el crecimiento de los implantes endometriales, que pueden aliviar los signos y síntomas de la endometriosis.
Danazol. Este medicamento suprime el crecimiento del endometrio mediante el bloqueo de la producción de hormonas estimulantes de los ovarios, previniendo la menstruación y los síntomas de la endometriosis. Sin embargo, danazol puede no ser la primera opción porque puede causar efectos secundarios graves y puede ser perjudicial para el bebé si queda embarazada mientras toma este medicamento.
Cirugía conservadora
Si tiene endometriosis y está tratando de quedar embarazada, la cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de endometriosis mientras preserva su útero y sus ovarios (cirugía conservadora) puede aumentar sus posibilidades de éxito. Si tiene un dolor severo debido a la endometriosis, también puede beneficiarse de la cirugía; sin embargo, la endometriosis y el dolor pueden regresar.
Su médico puede realizar este procedimiento laparoscópicamente o mediante cirugía abdominal tradicional en casos más extensos. En la cirugía laparoscópica, su cirujano inserta un instrumento de visualización delgado (laparoscopio) a través de una pequeña incisión cerca de su ombligo e inserta instrumentos para extraer el tejido endometrial a través de otra pequeña incisión.
Tecnologías de reproducción asistida
Las tecnologías de reproducción asistida, como la fertilización in vitro, para ayudarlo a quedar embarazada a veces son preferibles a la cirugía conservadora. Los médicos a menudo sugieren uno de estos enfoques si la cirugía conservadora no funciona.
Histerectomía
En casos severos de endometriosis, el mejor tratamiento es la cirugía para extirpar el útero y el cuello uterino (histerectomía total) y ambos ovarios. Una histerectomía sola no es efectiva: el estrógeno que producen los ovarios puede estimular cualquier endometriosis remanente y causar que el dolor persista. Una histerectomía generalmente se considera un último recurso, especialmente para las mujeres que todavía están en sus años reproductivos. No puede quedar embarazada después de una histerectomía.
Los riesgos a largo plazo para la salud después de la histerectomía pueden incluir un mayor riesgo de enfermedades cardíacas y vasculares (cardiovasculares) y ciertas afecciones metabólicas, especialmente si se somete a la cirugía antes de los 35 años.
Encontrar un médico con el que se sienta cómodo es crucial para tratar y tratar la endometriosis. También es posible que desee obtener una segunda opinión antes de comenzar cualquier tratamiento para asegurarse de conocer todas sus opciones y los posibles resultados.
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Estilo de vida y remedios caseros
Si el dolor persiste o si la búsqueda de un tratamiento que funcione lleva algún tiempo, puede intentar medidas en el hogar para aliviar su malestar.
Los baños calientes y una almohadilla térmica pueden ayudar a relajar los músculos pélvicos, reduciendo los calambres y el dolor.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno (Aleve, otros), pueden ayudar a aliviar los cólicos menstruales dolorosos.
El ejercicio regular puede ayudar a mejorar los síntomas.
Afrontamiento y soporte
Si tiene endometriosis o sus complicaciones, puede considerar unirse a un grupo de apoyo para mujeres con endometriosis o problemas de fertilidad. Algunas veces, ayuda simplemente hablar con otras mujeres que pueden relacionarse con sus sentimientos y experiencias. Si no puede encontrar un grupo de apoyo en su comunidad, busque uno en Internet.
Preparándose para su cita
Su primera cita probablemente sea con su médico de atención primaria o un ginecólogo. Si está buscando tratamiento para la infertilidad, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en hormonas reproductivas y optimice la fertilidad (endocrinólogo reproductivo).
Debido a que las citas pueden ser breves y puede ser difícil recordar todo lo que desea discutir, es una buena idea prepararse antes de su cita.
Lo que puedes hacer
Haga una lista de los síntomas que está experimentando. Incluya todos sus síntomas, incluso si no cree que estén relacionados.
Haga una lista de todos los medicamentos, hierbas o suplementos vitamínicos que tome. Incluya la frecuencia con que los toma y las dosis.
Haga que un familiar o amigo cercano lo acompañe, si es posible. Puede obtener mucha información en su visita, y puede ser difícil recordar todo.
Lleve una libreta o dispositivo electrónico con usted. Úselo para tomar notas de importantes
información durante su visita.
Prepare una lista de preguntas para hacerle a su médico. Haga una lista de sus preguntas más importantes primero, para asegurarse de abordar esos puntos.
Para la endometriosis, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:
¿Cómo se diagnostica la endometriosis?
¿Qué medicamentos están disponibles para tratar la endometriosis? ¿Hay algún medicamento que pueda mejorar mis síntomas?
¿Qué efectos secundarios puedo esperar del uso de medicamentos?
¿En qué circunstancias recomienda la cirugía?
¿Tomaré un medicamento antes o después de la cirugía?
¿La endometriosis afectará mi capacidad de quedar embarazada?
¿El tratamiento de la endometriosis puede mejorar mi fertilidad?
¿Me pueden recomendar algún tratamiento alternativo que pueda probar?
Asegúrese de comprender todo lo que le dice su médico. No dude en pedirle a su médico que repita información o hacer preguntas de seguimiento para aclararlas.
Que esperar de tu doctor
Algunas de las posibles preguntas que su médico podría hacer incluyen:
¿Con qué frecuencia experimenta estos síntomas?
¿Cuánto tiempo ha tenido estos síntomas?
¿Qué tan severos son tus síntomas?
¿Sus síntomas parecen estar relacionados con su ciclo menstrual?
¿Hay algo que mejore tus síntomas?
¿Hay algo que empeore sus síntomas?
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