sangrado en el embarazo
Sangrado y manchas durante el embarazo: lo que es normal, lo que no es
Si bien las hemorragias o las manchas durante el embarazo no son anormales, sin duda son inesperadas e inquietantes. Conozca las causas del sangrado durante el embarazo, cómo saber cuándo es grave y qué debe hacer si le sucede a usted.
Cualquier tipo de sangrado durante el embarazo es aterrador, incluso para la futura madre con la cabeza más equilibrada. Las buenas noticias: manchas, o sangrado leve al principio del embarazo que no es tan pesado como su período menstrual, ocurre para casi un tercio de todas las futuras mamás y con frecuencia no representa una amenaza para la madre o el bebé. Es común que un pequeño porcentaje de mujeres embarazadas tenga manchas después del coito, por ejemplo, y otras pueden tener hemorragias por razones que no tienen nada que ver con el embarazo, como infecciones o rasgaduras en la pared vaginal. “La gran mayoría de las manchas son inofensivas”, dice Alyssa Stephenson-Famy, M.D., especialista en medicina materno-fetal de la Universidad de Washington, Seattle. Pero el sangrado, sin importar cuán escaso sea, puede ser indicativo de una variedad de complicaciones, incluido el aborto espontáneo, el embarazo ectópico y la placenta previa, por lo que nunca se debe ignorar. Estas son las diversas razones por las que puede experimentar sangrado durante el embarazo, cuándo saber si debe llamar a su médico y consejos para comunicar sus síntomas de manera efectiva a su proveedor de atención médica.
Causas de sangrado o manchado en las primeras 20 semanas
Los médicos estiman que entre el 25 y el 40 por ciento de las mujeres experimentarán un poco de sangrado vaginal durante la etapa temprana del embarazo y la mayoría de las veces el embarazo progresará de manera totalmente normal, dice el Dr. Stephenson-Famy. Según la American Pregnancy Association, hay una serie de posibles causas de manchado o sangrado inocuo en la primera mitad del embarazo, que incluyen:
Sangrado de implantación: la implantación del óvulo en el revestimiento del útero ocurre alrededor de 4 semanas de embarazo, ya que el óvulo fertilizado se adhiere a la pared uterina. Si nota una pequeña cantidad de sangrado alrededor de una semana a 10 días después de la concepción, es probable que la causa sea la hemorragia de implantación y de la que no debe preocuparse.
Relaciones sexuales: durante el segundo y tercer trimestre, su cuello uterino se inflama debido al aumento en el suministro de sangre en el área. Como resultado, las relaciones sexuales vigorosas pueden causar manchas durante el embarazo.
Infecciones: algunas mujeres tienen hemorragia cervical debido a una infección, generalmente una enfermedad de transmisión sexual como clamidia. En este caso, la condición subyacente necesita ser tratada.
Examen interno realizado por su obstetra o partera: no es raro sangrar después de una prueba de Papanicolaou o un examen pélvico, que en muchas prácticas se realiza entre la sexta y la 12ª semana de embarazo. Las manchas pueden ocurrir dentro de las 24 horas posteriores a la visita y generalmente desaparecen en un día.
Sin embargo, a veces el sangrado durante la primera mitad de su embarazo puede ser un signo de una afección más grave, como:
Hemorragia subcoriónica, que está sangrando alrededor de la placenta. Aunque es posible continuar con un embarazo normal después de que ocurre este tipo de hemorragia, el diagnóstico y el tratamiento oportunos son vitales. “La mayoría de las hemorragias subcoriónicas se resuelven, pero pone a la mujer en mayor riesgo de otras complicaciones como el parto prematuro”, dice el Dr. Stephenson-Famy.
Embarazo químico, que ocurre cuando un óvulo es fertilizado pero nunca se implanta por completo en el útero.
Aborto espontáneo (ya sea en peligro o inminente), que es la pérdida espontánea de un embarazo en las primeras 20 semanas. A menudo, el sangrado o manchado que ocurre durante un aborto involuntario irá acompañado de otros síntomas, como calambres o dolor abdominal.
Embarazo ectópico, que ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta en otro lugar que no sea el útero, con mayor frecuencia en una trompa de Falopio. A veces llamado embarazo tubárico, un embarazo ectópico no puede progresar normalmente y puede ser mortal para la madre si no se diagnostica.
Embarazo molar, un embarazo no viable caracterizado por un crecimiento anormal en la placenta y, por lo general, un feto anormal.
Causas de sangrado o manchado pasado 20 semanas
Aunque el riesgo de aborto espontáneo (conocido como muerte fetal después de las primeras 20 semanas) disminuye mucho después del primer trimestre, y muchas de las complicaciones tempranas ya no son un factor (como embarazos ectópicos y molares), sangrado durante la segunda mitad del embarazo debe tomarse muy en serio, especialmente si está en curso, dice el Dr. Stephenson-Famy. Las causas de sangrado en la segunda mitad del embarazo incluyen:
Relación sexual
Controles cervicales, especialmente a fines del tercer trimestre cuando se hacen más frecuentes
Placenta previa, que es cuando la placenta cubre el cuello uterino parcial o completamente
El desprendimiento de la placenta, en el cual la placenta se desprende de la pared del útero, puede causar sangrado vaginal severo y pone en peligro la vida tanto de la madre como del bebé. Según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, un desprendimiento placentario es la causa más común de hemorragia grave durante el final del embarazo. La afección es rara y ocurre solo en alrededor del uno por ciento de todos los embarazos.
El parto prematuro, en el cual el sangrado vaginal se acompaña de cólicos o contracciones, diarrea, presión pélvica o dolor de espalda antes de las 37 semanas, podría tener graves repercusiones para el bebé si no se trata. Después de las 37 semanas, estos síntomas podrían ser un comienzo normal del trabajo de parto.
Cómo saber cuándo las manchas o las hemorragias durante el embarazo son graves
El sangrado vaginal durante el embarazo no es infrecuente, pero tampoco suele ser normal. Puede indicar muchas cosas, dependiendo de si es pesado o liviano, cuánto tiempo dura, de qué color es y en qué momento del embarazo ocurre. Las señales de que el sangrado se debe a afecciones graves como aborto espontáneo, problemas con la placenta o parto prematuro incluyen sangrado abundante (similar al sangrado menstrual), hemorragia junto con calambres y / o fiebre, o sangrado y transmisión de algunos tejidos. El color de la sangre también es importante: la sangre que es de color rojo brillante suele ser más preocupante que la sangre que es de color marrón.
Cuándo llamar a su médico cuando detecta o sangra durante el embarazo
No importa cuándo ocurra, incluso si tiene menos de una moneda de 10 centavos de dólar, llame a su médico o partera de inmediato para estar seguro, ya que cualquier sangrado vaginal durante el embarazo puede ser un síntoma de un problema mayor. Esté preparado para responder preguntas detalladas sobre la cantidad de sangre que ha perdido y una descripción de cómo se siente en general, aconseja Laura Riley, M.D., autora de Pregnancy: The Ultimate Week-by-Week Pregnancy Guide. Su médico decidirá si hay motivos de preocupación. Si este es el caso, es posible que desee controlar la situación haciendo que se mantenga alejado de sus pies durante unas horas y le devuelva la llamada, o haga que venga de inmediato. Ella también puede ordenar un ultrasonido para ver qué está pasando con el feto. La Dra. Riley dice que debes insistir en que te vean si tienes sangrado vaginal que te hace sentir desmayado o si estás empapado en una toalla sanitaria. También debe ver si el sangrado es persistente o está acompañado de dolor o fiebre.
Desafortunadamente, si el sangrado se debe a un aborto espontáneo, no hay nada que se pueda hacer.
Si el sangrado es un signo de parto prematuro, su médico tomará medidas para prevenirlo, posiblemente recomendando reposo en cama o medicamentos.
Si el sangrado se debe a placenta previa, una afección en la cual la placenta cubre la boca del útero, entonces su médico puede ponerlo en reposo modificado. Probablemente evitará realizar un examen vaginal interno, y probablemente le recomiende una cesárea cuando su bebé esté listo para nacer. Una cesárea programada generalmente se realiza a las 38 o 39 semanas, pero las mujeres con placenta previa a menudo sangran en el tercer trimestre. Si este es el caso, la cesárea puede hacerse antes.
Palabras claves relacionadas:sangrado en el embarazo