Qué es la hepatitis
Hepatitis es una inflamación de El hígado. Muy a menudo, la hepatitis es causada por la infección con ciertos virus. Sin embargo, la inflamación del hígado también puede ser el resultado de la exposición a sustancias químicas, medicamentos de venta libre o recetados, consumo excesivo de alcohol, enfermedades hereditarias, enfermedades autoinmunes o acumulación de grasa en el hígado.
La hepatitis puede ser aguda, agravarse y resolverse en unas pocas semanas o meses, o crónica, y duradera durante muchos años. La hepatitis crónica puede persistir durante 20 años o más antes de causar síntomas significativos relacionados con daño hepático progresivo, como cirrosis y cáncer de hígado, y puede causar la muerte.
El hígado es un órgano vital ubicado en el lado superior derecho del abdomen. Realiza muchas funciones en el cuerpo, incluido el procesamiento de los nutrientes del cuerpo, la producción de bilis para ayudar a digerir las grasas, la síntesis de muchas proteínas importantes, la regulación de la coagulación sanguínea y la descomposición de sustancias potencialmente tóxicas en sustancias inocuas que el cuerpo puede usar o eliminar. En casos severos, la inflamación del hígado puede interferir con estos procesos y permitir la acumulación de sustancias potencialmente tóxicas.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la hepatitis son los mismos, independientemente de la causa, pero pueden variar de persona a persona y con el tiempo. La mayoría de las personas con hepatitis crónica no tienen ningún síntoma. Algunas personas con hepatitis aguda no tienen síntomas, pero muchas tienen síntomas leves y / o vagos que pueden confundirse con la gripe. Algunos de los signos y síntomas más comunes incluyen:
- Fatiga
- Náusea
- Dolor abdominal
- Dolores en las articulaciones
- Comezón
- Coloración amarillenta de los ojos y la piel (ictericia, el síntoma que sugiere fuertemente daño hepático como la causa de otros síntomas)
Algunas personas pueden experimentar signos y síntomas adicionales, como pérdida de apetito, orina de color oscuro o heces de color claro. Complicaciones más serias pueden involucrar acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) y confusión mental.
Un examen físico puede revelar un hígado que está sensible y agrandado. En algunas personas, la hepatitis crónica puede dañar gradualmente el hígado y, después de muchos años, causar insuficiencia hepática. La forma crónica suele durar muchos años y rara vez desaparece sin tratamiento.
Pruebas
Existen varios exámenes de laboratorio que se pueden realizar en casos de hepatitis conocida o sospechada. Estas pruebas pueden pertenecer a una o más de las siguientes categorías:
Pruebas de química general para detectar inflamación y / o daño al hígado
Pruebas de detección para detectar hepatitis viral; por ejemplo, la detección de la exposición a la hepatitis B o la hepatitis C se puede realizar debido al mayor riesgo de la enfermedad (uso de drogas ilegales, parejas sexuales múltiples) o en el momento de la donación de sangre.
Pruebas para ayudar a diagnosticar otras causas subyacentes de la hepatitis
Pruebas para controlar la progresión del daño hepático y / o ayudar a guiar el tratamiento
La hepatitis aguda a menudo se sospecha y se realizan pruebas debido a la aparición de signos y síntomas, como fiebre, pérdida de apetito y náuseas, a menudo acompañadas de orina oscura, heces pálidas y decoloración amarilla de la piel y el blanco de los ojos ( ictericia).
La hepatitis crónica puede no tener signos y síntomas obvios y se detecta más comúnmente como resultado de pruebas de laboratorio anormales de rutina. Estos pueden incluir, por ejemplo, un panel metabólico integral (CMP), un grupo de pruebas frecuentemente ordenadas como parte de un examen de salud anual, o un panel de hígado.
El CMP y el panel hepático incluyen varios análisis de sangre generales que pueden usarse para ayudar a evaluar el hígado y detectar la hepatitis. Incluyen:
Alanina aminotransferasa (ALT): una enzima que se encuentra principalmente en el hígado. Cuando se daña el hígado, la ALT se libera en la sangre, generalmente antes de que aparezcan signos más obvios de daño hepático, como ictericia. Esto hace ALT una prueba útil para la detección temprana del daño hepático. Los resultados a menudo se comparan con los de la prueba AST para ayudar a determinar la causa de la lesión hepática.
Aspartato aminotransferasa (AST): también es una enzima que se encuentra en el hígado y algunos otros órganos, particularmente el corazón y otros músculos. La prueba es más útil para detectar el daño hepático debido a la hepatitis y puede elevarse más que la ALT con la exposición a medicamentos tóxicos para el hígado, la cirrosis o el alcoholismo. AST, sin embargo, no es específico para el hígado y puede aumentar en condiciones que afectan a otras partes del cuerpo. Los resultados a menudo se comparan con los de ALT.
Fosfatasa alcalina (ALP): enzima relacionada con los conductos biliares pero también se encuentra en otros tejidos del cuerpo. La prueba ALP a menudo aumenta cuando los conductos biliares están bloqueados, pero también puede aumentar con trastornos óseos.
Bilirrubina: un producto de desecho creado a partir de la descomposición de las células sanguíneas viejas que finalmente es procesada por el hígado para que pueda eliminarse del cuerpo. La bilirrubina es un compuesto amarillo que puede acumularse cuando el hígado está dañado y causar ictericia y orina oscura.
Albúmina: la proteína principal producida por el hígado. Como la albúmina es producida por el hígado, su nivel puede disminuir con la pérdida de la función hepática; sin embargo, esto ocurre típicamente solo cuando el hígado se ha visto gravemente afectado. Muchas otras afecciones también afectan el nivel de albúmina.
Proteína total – albúmina y todas las otras proteínas en la sangre; puede disminuir con enfermedad hepática grave.
Dependiendo del profesional de la salud y el laboratorio, otras pruebas que pueden realizarse individualmente o como parte de un panel de hígado incluyen:
Tiempo de protrombina (PT): este examen se puede ordenar para una persona con hepatitis o sospecha de hepatitis. Las proteínas utilizadas en la formación de un coágulo de sangre (factores de coagulación) son producidas principalmente por el hígado, y una PT prolongada puede indicar la gravedad del daño hepático.
Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT): enzima que se encuentra en el hígado y que es muy sensible a los cambios en la función hepática. La prueba GGT ayuda a diferenciar entre las causas de un ALP elevado; si aumenta la GGT, entonces la ALP elevada se debe al hígado, no a la enfermedad ósea.
Lactato deshidrogenasa (LD): una enzima liberada con daño celular; encontrado en células en todo el cuerpo.
Proteína alfa-feto (AFP): asociada a la regeneración o proliferación de las células hepáticas.
Si bien las pruebas generales enumeradas anteriormente pueden ayudar a detectar la hepatitis, no determinan la causa subyacente. Pruebas adicionales pueden ser necesarias para identificar la causa y ayudar a dirigir el tratamiento. Algunos ejemplos incluyen:
Panel de hepatitis aguda: se puede usar para ayudar a detectar la infección con un virus de hepatitis
Anticuerpos autoinmunes (por ejemplo, ANA, ASMA, anti-LKM-1) – asociados con hepatitis autoinmune
Para obtener información acerca de las pruebas de laboratorio realizadas para diagnosticar y controlar tipos específicos de hepatitis, haga clic en los enlaces que se encuentran en la tabla en la página de Información general o en la sección de navegación anterior.
Para el diagnóstico:
Biopsia hepática: este es un procedimiento en el cual se inserta una aguja en el hígado para extraer una pequeña cantidad de tejido que un patólogo examina al microscopio; es la forma más definitiva de diagnosticar daño hepático. Como se trata de un procedimiento invasivo, se usa principalmente cuando otras pruebas no son concluyentes o para determinar cuánto daño hepático se ha producido. (Para obtener más información, lea el artículo sobre Anatomía Patológica).
Las pruebas de imagen, como la ecografía y las radiografías especializadas, se pueden usar para evaluar el hígado, detectar hepatitis, ayudar a hacer un diagnóstico y ayudar a determinar la causa de la lesión hepática. Para obtener más información sobre estos procedimientos, visite el sitio web RadiologyInfo.org.
Hepatitis viral
La infección con un virus es una causa común de hepatitis. Los cinco virus principalmente asociados con la hepatitis se nombran en el orden de su descubrimiento: A, B, C, D y E. En los Estados Unidos, la hepatitis viral aguda es causada más comúnmente por el virus de la hepatitis A (VHA), virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC). Solo la infección por VHB y VHC comúnmente causa hepatitis crónica.
La hepatitis A (VHA) es altamente contagiosa y se transmite a través del agua y los alimentos que se contaminaron con el virus de la hepatitis A. Las tasas de infección por el VHA han disminuido constantemente desde 1995, cuando se introdujo una vacuna. En 2014, alrededor de 1,200 casos agudos de hepatitis A se informaron en todo el país a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Sin embargo, las cifras reales pueden haber sido más altas, ya que las personas sin síntomas o con síntomas leves pueden no haberse dado cuenta de que estaban infectadas. El CDC estima que el número de infecciones en 2014 fue probablemente más cercano a las 2.500 una vez corregidas por el subregistro y las infecciones asintomáticas.
La hepatitis A causa una infección aguda pero no una forma crónica de la enfermedad. El tratamiento generalmente implica terapia de apoyo solamente, y la mayoría de las personas se recuperan por completo en aproximadamente seis meses. Al principio de la infección por el VHA, el cuerpo desarrolla anticuerpos contra el virus, por lo que una vez que la infección se ha resuelto, la persona tendrá inmunidad de por vida contra la enfermedad.
La hepatitis B (VHB) se puede transmitir al contacto con la sangre, el semen u otro fluido corporal de una persona infectada. En América del Norte y Europa, el virus se disemina con más frecuencia al compartir agujas, jeringas u otros equipos utilizados para inyectarse drogas; a través del contacto sexual; y de madre a hijo durante el embarazo (raramente en los EE. UU., pero comúnmente en muchas partes del mundo).
La infección con el virus de la hepatitis B anteriormente era la causa más común de hepatitis viral aguda en los Estados Unidos, pero la vacunación ha conducido a tasas gradualmente decrecientes. Según los CDC, hubo aproximadamente 19.200 casos nuevos de infección por HBV en los Estados Unidos en 2014. Sin embargo, el número oficial de casos reportados de hepatitis B es mucho más pequeño, porque muchas personas no saben que están infectadas y nunca buscan atención médica. . Las tasas de infección por VHB son más altas entre los adultos, en particular entre los 25 y 44 años.
La probabilidad de que una infección aguda por VHB se convierta en una infección crónica depende en gran medida de la edad a la que una persona se infecta. Cuanto más joven es una persona cuando se infecta, más probable es que la infección se convierta en crónica. Alrededor del 90% de los bebés que adquieren la enfermedad desarrollarán infecciones crónicas. Por el contrario, menos del 5% de los adultos que se infectan con el VHB progresan a la hepatitis B crónica.
El tratamiento para la infección aguda por VHB por lo general implica terapia de apoyo solamente, y la mayoría de las personas se recupera completamente en aproximadamente seis meses. Al principio de la infección por el VHB, el cuerpo desarrolla anticuerpos contra el virus, por lo que una vez que la infección se ha resuelto, la persona tendrá inmunidad de por vida contra la enfermedad.
Las personas que desarrollan hepatitis B crónica a menudo permanecen libres de signos y síntomas de la enfermedad durante décadas. El tratamiento con medicamentos puede ayudar a retrasar el desarrollo o la progresión del daño hepático causado por una infección crónica. El trasplante de hígado se puede realizar en casos de insuficiencia hepática. Puede encontrar una lista actualizada de los medicamentos aprobados que se usan para tratar la hepatitis B visitando el sitio web de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
La hepatitis C (VHC) se transmite por exposición a sangre contaminada. El mecanismo más común de exposición al VHC es el uso compartido de agujas utilizadas en la inyección de drogas de abuso como la cocaína o la heroína. Otros medios para infectarse incluyen la exposición ocupacional de trabajadores de la salud a través de agujas usadas u otros objetos filosos; a través de la actividad sexual que resulta en lágrimas de tejido; de madre a bebé durante el parto; y a través del intercambio de artículos personales contaminados con sangre, como cuchillas de afeitar y cepillos de dientes.
En 2014, hubo alrededor de 30,500 casos de hepatitis C aguda en los Estados Unidos. Muchos casos no se informan y muchas personas no saben que tienen una infección porque no tienen síntomas. De los que se infectan, alrededor del 75-85% desarrollan la forma crónica de hepatitis C. Según los CDC, hay aproximadamente 3,5 millones de personas en EE. UU. Que tienen hepatitis C crónica. Alrededor del 60-70% de las personas con hepatitis crónica no tratada la hepatitis C desarrollará una enfermedad hepática crónica. Sin tratamiento, aproximadamente 5-20% desarrollarán cirrosis durante muchos años, y se estima que 1-5% mueren a causa de una infección crónica, como cirrosis o cáncer de hígado.
No hay vacuna disponible para prevenir la hepatitis C, pero se están realizando investigaciones para desarrollarla. Actualmente, la mejor forma de evitar la infección es limitar la exposición a posibles fuentes del virus, especialmente el uso compartido de agujas para inyectarse drogas. Tanto el VHC agudo como el crónico pueden tratarse, generalmente con una combinación de medicamentos (ver Tratamiento a continuación).
La hepatitis D y E son poco frecuentes en los EE. UU. La hepatitis D solo causa una infección cuando hay hepatitis B y puede agravar la infección. Por lo general, se transmite por exposición a sangre o agujas infectadas. La hepatitis E se disemina de forma similar a la hepatitis A y se encuentra principalmente en Asia, Medio Oriente, África y América Central y del Sur, aunque se está reconociendo un número cada vez mayor de casos en personas en los Estados Unidos que no han viajado a estos países. áreas La hepatitis E raramente puede causar hepatitis crónica en personas cuyo sistema inmune no está funcionando adecuadamente.
Los signos y síntomas de la hepatitis viral corresponden a los de la hepatitis en general. Consulte la sección sobre Signos y Síntomas para obtener información detallada.
Pruebas de laboratorio
Una variedad de análisis de sangre están disponibles para ayudar a diagnosticar y / o controlar la hepatitis causada por virus de hepatitis específicos
Prevención
La incidencia de nuevos casos de hepatitis viral ha disminuido debido al uso de inyecciones más seguras y prácticas sexuales (importantes para prevenir la hepatitis B y C) y la disponibilidad de vacunas para la hepatitis A y la hepatitis B (actualmente no hay vacuna disponible para la hepatitis C) . Las unidades de detección de sangre para la hepatitis B y C prácticamente han eliminado las infecciones a través de las transfusiones de sangre. Un programa sistemático para examinar a las madres embarazadas en busca de hepatitis B y vacunar a todos los recién nacidos ha disminuido en gran medida los nuevos casos de hepatitis B.
Tratamiento
Hepatitis A
Con frecuencia, el soporte y el alivio de los síntomas son los únicos tratamientos necesarios para la hepatitis A aguda. Esto generalmente implica mucho descanso, líquidos y alimentos nutritivos. Con la hepatitis A, la mayoría de las personas se recuperan sin complicaciones.
Hepatitis B
El manejo de la hepatitis B aguda es principalmente de apoyo y por lo general implica abundancia o descanso y líquidos y una buena nutrición. Para aquellos que progresan a la forma crónica de la hepatitis B, los objetivos de manejo incluyen minimizar el daño adicional al hígado, tratar las afecciones subyacentes que causan o agravan la afección y prevenir la transmisión del virus. Existen medicamentos disponibles para tratar la hepatitis B crónica, pero no todas las personas necesitan tratamiento. Las personas con hepatitis crónica se controlan estrechamente para detectar el desarrollo de cirrosis hepática o cáncer.
Hepatitis C
Alrededor del 75-85% de las personas con hepatitis C aguda desarrollan la forma crónica y ambas formas pueden tratarse, generalmente con una combinación de medicamentos. Aunque el VHC agudo puede ser eliminado por algunas personas sin medicamentos, el tratamiento reduce el riesgo de que la infección se convierta en crónica. Los mismos medicamentos que se usan para tratar la hepatitis C crónica se usan para tratar la forma aguda, pero el mejor tratamiento para el VHC agudo y cuándo comenzarlo sigue siendo incierto.
El enfoque para tratar la hepatitis C crónica varía en función de la composición genética (genotipo) del VHC que está causando la infección, si una persona ha sido tratada previamente por infección por el VHC, la salud del hígado de la persona y otros factores. Puede encontrar una lista actualizada de los medicamentos aprobados que se usan para tratar la hepatitis C visitando el sitio web de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
Hepatitis tóxica o inducida por drogas
El hígado es responsable del metabolismo del alcohol, las drogas y cualquier otro químico al que esté expuesta una persona, descomponiéndolos en sustancias que pueden usarse y / o eliminarse del cuerpo. Este proceso rara vez produce subproductos que pueden dañar el hígado y provocar hepatitis. Los síntomas de la hepatitis tóxica a menudo aparecen rápidamente, a las pocas horas o días de la exposición a una sustancia, mientras que con la hepatitis inducida por el fármaco se desarrollan lentamente después del uso repetido de alcohol, un medicamento o la exposición a un químico.
Hepatitis tóxica
Los ejemplos de sustancias que son directamente tóxicas (o tienen subproductos fabricados en el hígado que son directamente tóxicos) para el hígado incluyen solventes industriales, solventes de limpieza, contaminantes y algunas drogas. El acetaminofén, que se encuentra en numerosos medicamentos de venta libre y recetados, es un ejemplo de un medicamento que puede causar hepatitis tóxica. En dosis terapéuticas, el acetaminofén es un analgésico útil, pero en dosis muy altas o en combinación con alcohol, tiene el potencial de causar insuficiencia hepática aguda potencialmente mortal.
Hepatitis inducida por medicamentos
Los ejemplos de productos de uso común que son capaces de causar hepatitis inducida por medicamentos incluyen:
Aspirina, ibuprofeno y naproxeno sódico (especialmente si se combina con alcohol)
Suplementos a base de hierbas, incluyendo cáscara, chaparral, consuelda, kava y ephedra
Grandes dosis de suplementos vitamínicos
El consumo excesivo de alcohol es una causa común de hepatitis inducida por medicamentos. La inflamación del hígado puede ser crónica aunque leve, y dura años sin síntomas específicos. Sin embargo, con el tiempo, el hígado puede sufrir más y más daño. La tasa de mortalidad en los casos graves de hepatitis inducida por el alcohol (también llamada esteatohepatitis alcohólica) es de alrededor del 50%. El daño puede revertirse si se detiene el consumo de alcohol.
Muchos medicamentos recetados tienen el potencial de causar hepatitis inducida por medicamentos. Su efecto sobre el hígado no puede preverse y parece estar relacionado con una reacción inmune a la medicación. La lista de medicamentos recetados que pueden dañar el hígado es larga y continúa creciendo. Entre ellos se encuentran ciertos anestésicos, medicamentos antibióticos y antimicóticos, esteroides anabólicos, medicamentos utilizados para reducir el colesterol, medicamentos de quimioterapia y medicamentos para las convulsiones.
Los signos y síntomas de la hepatitis tóxica y la inducida por medicamentos varían según la causa. Pueden aparecer repentinamente o desarrollarse gradualmente con la exposición prolongada a un medicamento u otra toxina. Cuando están presentes, los signos y síntomas a menudo corresponden a los de la hepatitis en general. Consulte la sección sobre Signos y Síntomas para obtener información detallada.
Pruebas de laboratorio
A menudo se llega al diagnóstico de hepatitis tóxica y provocada por un paciente con hepatitis al obtener un historial médico completo que se enfoca en el uso de medicamentos de venta libre y recetados, hierbas y suplementos vitamínicos; uso de alcohol; y, cuando corresponda, evaluar los riesgos a los que el paciente puede haber estado expuesto en el lugar de trabajo, como los solventes industriales. Las pruebas que se pueden realizar para ayudar a evaluar a los pacientes con hepatitis tóxica incluyen las siguientes:
Panel hepático: para evaluar la función hepática y / o determinar la extensión del daño hepático
Nivel de etanol: si se sospecha que el alcohol es una causa
Pruebas de drogas de emergencia y sobredosis, que incluyen pruebas de drogas de abuso, paracetamol y medicamentos terapéuticos para ayudar a determinar la causa de la hepatitis y guiar el tratamiento
Biopsia hepática: para determinar el tipo y el grado de daño hepático
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para la mayoría de los tipos de hepatitis tóxica o inducida por medicamentos. Por lo general, suspender el uso de alcohol o la medicación que está causando el daño hepático o evitar la exposición a toxinas es el primer paso. Muchas personas se recuperan completamente de este tipo de hepatitis si la exposición se restringe lo suficientemente pronto, aunque puede tomar meses para que el hígado se cure. En casos severos, se puede requerir hospitalización mientras el hígado sana. Ocasionalmente, hay daños duraderos, como cirrosis e incluso insuficiencia hepática. Si el hígado se daña irreversiblemente, entonces un trasplante de hígado puede ser una opción.
Existe un tratamiento disponible para una sobredosis de acetaminofeno que puede minimizar el daño al hígado. La N-acetilcisteína (NAC) se puede administrar como un antídoto dentro de las 24 horas de la ingestión. Es más eficaz como antídoto si se administra dentro de las 8 horas posteriores a la ingestión, por lo que es importante identificar y tratar esta afección lo antes posible.
Formas heredadas de Hepatitis
Varias enfermedades hereditarias que afectan al hígado pueden hacerse evidentes, principalmente al causar síntomas de hepatitis aguda o crónica. Algunos ejemplos incluyen:
La hemocromatosis es la forma más común de hepatitis heredada y se asocia con la absorción y acumulación de demasiado hierro en el cuerpo. El hígado es uno de los principales órganos dañados, y la hepatitis crónica puede deberse a sobrecarga de hierro.
La deficiencia de alfa-1-antitripsina es la causa genética más común de enfermedad hepática en niños. En los adultos, es más probable que el trastorno afecte los pulmones, pero la cirrosis y el cáncer de hígado son más comunes en aquellos con deficiencia de alfa-1-antitripsina.
La enfermedad de Wilson es un trastorno hereditario raro que causa una acumulación de exceso de cobre en el hígado, el cerebro, los riñones y los ojos. Esta enfermedad puede causar hepatitis aguda y crónica. A menos que se trate la enfermedad de Wilson, empeora progresivamente y finalmente es fatal.
Haga clic en los enlaces de arriba para leer más sobre las condiciones específicas enumeradas.
Los signos y síntomas de las formas hereditarias de hepatitis son variados y específicos de las enfermedades individuales. Haga clic en los enlaces de arriba para obtener más información sobre ellos. Los signos y síntomas de la afectación hepática en estas afecciones corresponden a los de la hepatitis en general. Consulte la sección sobre Signos y Síntomas para obtener información detallada sobre ellos.
Pruebas de laboratorio
Se puede sospechar hepatitis hereditaria si hay antecedentes familiares de enfermedad hepática. Algunas pruebas comunes para detectar la presencia de enfermedades hepáticas hereditarias incluyen:
Pruebas de hierro como hierro sérico, capacidad total de unión al hierro (TIBC) y ferritina para ayudar a diagnosticar la hemocromatosis.
Nivel de alfa-1-antitripsina para buscar la deficiencia de alfa-1-antitripsina.
Las pruebas de ceruloplasmina y cobre pueden ayudar a diagnosticar la enfermedad de Wilson. El cuerpo normalmente elimina el exceso de cobre en la bilis, pero también se une a una enzima llamada ceruloplasmina. Con la enfermedad de Wilson, los procesos de unión y excreción no funcionan correctamente, lo que produce una disminución de las concentraciones de ceruloplasmina en la sangre, pero aumenta las concentraciones de cobre libre en la sangre, la orina y el hígado.
Pruebas genéticas: estas pruebas se pueden usar para detectar mutaciones en ciertos genes que pueden conducir a tipos hereditarios de hepatitis. Las pruebas de mutaciones en el gen HFE, por ejemplo, pueden ayudar a diagnosticar la hemocromatosis.
Biopsia hepática: el examen microscópico de una muestra de tejido hepático puede ayudar a hacer un diagnóstico.
Tratamiento
No hay cura para las enfermedades genéticas que afectan el hígado. Los tratamientos dependen de la causa y son tan variados como las condiciones. Por ejemplo, el tratamiento de hemocromatosis hereditaria generalmente implica una flebotomía periódica en la que se elimina una pinta de sangre de la persona afectada para disminuir la cantidad de hierro en el cuerpo. Aquellos afectados por la enfermedad de Wilson pueden someterse a una dieta baja en cobre y ser tratados con medicamentos para ayudar a eliminar el cobre del cuerpo o evitar su absorción de la dieta.
