El niño autista. Perfil de un niño con autismo

niños autistas

Abstracto

Los trastornos del espectro autista (TEA) son una clase de trastornos del neurodesarrollo definidos por deficiencias cualitativas en el funcionamiento social y la comunicación, a menudo acompañados de patrones repetitivos y estereotipados de comportamientos e intereses, con su inicio típico durante los primeros tres años de vida. Investigaciones recientes demuestran que el diagnóstico temprano y la intervención mejoran sensiblemente los resultados. Hasta ahora, el límite de las terapias más comunes ha sido obtener resultados pobres al abordar las dificultades relacionales y emocionales que, al encontrar su origen en las primeras interacciones que el niño tiene con el mundo exterior, deben tener en cuenta el cuerpo como primera experiencia y canal comunicativo para el recién nacido. Aunque los protocolos de evaluación actuales proporcionan escalas de desarrollo y observación de las habilidades motoras, aún no existen estudios dirigidos a identificar perfiles psicomotores característicos y se presta muy poca atención a la dimensión corporal en términos terapéuticos. El presente trabajo tiene como objetivo examinar los perfiles psicomotrices de 61 niños diagnosticados con TEA, analizar sus especificidades y las correlaciones con los síntomas y el desarrollo cognitivo. Los resultados muestran que los niños con deterioro más severo tienen mayores problemas para modular su cuerpo, en la atención, en la organización espacial, en el juego simbólico, en el comportamiento motor, a partir de la imitación y en la comunicación, incluso del modo más arcaico, el diálogo tónico . Los hallazgos, apoyados por lo que ya se ha publicado sobre la efectividad del abordaje temprano basado en el desarrollo-relación-corporal con niños con TEA, respaldan la idea de que el área psicomotora debe representar un elemento esencial en terapias de rehabilitación infantil, especialmente en el autismo, donde es necesario comenzar desde el cuerpo y la experiencia como una base sólida sobre la cual construir habilidades cognitivas y sociales

Palabras clave

Desorden del espectro autista; Relación corporal; Perfiles psicomotores; ADOS; Leiter-R

Introducción

Aunque la dimensión psicomotora desempeña un papel importante en la producción de patrones de comportamiento estereotipados y movimientos atípicos, como caminar sobre los dedos, descritos en los criterios DSM-5 [1] de los ASD, no se ha explorado ampliamente y pocos estudios se han centrado en la semiología de los trastornos motores entre los niños autistas. La literatura ha traído elementos heterogéneos en este contexto, sin un consenso real sobre la eficacia de la terapia psicomotora, mientras que la atención al cuerpo a menudo se ha nublado a favor de una evaluación centrada principalmente en los aspectos conductuales y cognitivos de la TEA. Teniendo en cuenta la aparición temprana del trastorno y la centralidad de la dimensión corporal en el desarrollo emocional y cognitivo del niño, creemos que es muy importante definir posibles características del perfil psicomotor en niños autistas con el fin de abordar mejor la intervención terapéutica que , si está mediado por el cuerpo, especialmente en la infancia y la infancia, ha mostrado excelentes resultados [2]. La identificación cada vez más temprana de aquellos comportamientos considerados en riesgo para la estructuración de un trastorno autista requiere una atención especial al cuerpo y a la forma en que el niño trata de adaptarse al ambiente, incluso con las limitaciones impuestas por su enfermedad. La construcción del esquema del cuerpo está de hecho profundamente obstaculizada por alteraciones sensoriales y falta de sintonía con el cuidador, a veces determinada por la falta de actividad y capacidad de respuesta del niño, lo que causa más interferencias en los componentes afectivos y cognitivos del desarrollo. La rigidez corporal podría ser, en este sentido, la primera manifestación del pensamiento posterior y de los procesos relacionales, por lo que constituye un pronosticador temprano de las dificultades y potencialidades presentes.

Sin embargo, más allá de la predicción, creemos esencial entender qué tipo de organización tiene el niño, usar o rechazar el cuerpo del otro, inhibir o enfatizar su iniciativa motriz para no confrontar con el entorno, endureciendo los esquemas corporales para evitar el contacto con objetos o congelar la función de ajuste para evitar un intercambio fluido de información con el mundo.

El perfil psicomotor utilizado en la presente investigación sobre una muestra de 61 niños se toma de una escala desarrollada por Barthelemy [3] y tiene en cuenta diferentes áreas, que generalmente se relacionan con el cuerpo con respecto a un uso más o menos funcional de los objetos y con referencia al cuerpo del otro. A las áreas indicadas por Barthelemy [3] agregamos un ítem sobre la función de ajuste que parecía ser particularmente indicativo de las dificultades que el niño autista encuentra en su relación con el mundo. La función de ajuste, de hecho, indica la capacidad de adaptar movimientos y estímulos ambientales al cuerpo e implica el proceso de acomodación que Piaget indicó como la base del procesamiento cognitivo: el conocimiento del niño como compuesto de esquemas, unidades básicas de conocimiento utilizadas para organizar el pasado experiencias y sirven de base para entender otras nuevas. El alojamiento es lo que sucede cuando el esquema mismo cambia para acomodar el nuevo conocimiento [4,5].

La hipótesis que nos llevó a incluir la función de ajuste es que podría ser un índice de diagnóstico interesante para definir la gravedad del trastorno (asumiendo que la función de ajuste no puede estar presente en niños con manifestaciones sintomáticas graves) y un indicador para individualizar el proyecto terapéutico . En esta perspectiva, la rigidez que caracteriza la operación del niño autista podría identificarse ya en las primeras etapas de desarrollo a través de una observación cuidadosa de su cuerpo. También tomamos en cuenta el área de separación, entendida como separación del cuidador de los objetos para observar el estilo de apego del niño y ver si había diferencias con respecto a los síntomas. Por supuesto, los parámetros añadidos se calificaron con los mismos criterios utilizados para otros elementos, por lo que se correlacionaron con los resultados de otras evaluaciones.

Las observaciones se realizaron siempre en la misma habitación y con los mismos estímulos, con la presencia de 4 niños y 2 terapeutas que compilaron la forma de observación. Esto fue para asegurar la fijeza de la configuración y evitar la mayor cantidad posible de variaciones externas que pudieran influir en la observación. La configuración era necesariamente en grupo para evaluar los parámetros en relación con el cuerpo del otro que no solo estaba representado por el terapeuta sino también por los niños de la misma edad.

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