Preeclampsia

La preeclampsia también se conoce como toxemia Hipertensión inducida por el embarazo.

¿Qué es la preeclampsia?

La preeclampsia es una de las afecciones más graves que afectan a las mujeres embarazadas. Se diagnostica cuando una mujer desarrolla presión arterial alta (hipertensión), proteína en la orina (proteinuria) y / o hinchazón de las manos, los pies y / o la cara durante el embarazo. En casos severos, puede haber evidencia de daño a los riñones o al hígado, acumulación de líquido en los pulmones o alteraciones del sistema nervioso central. Alrededor del 3 al 7 por ciento de las mujeres embarazadas desarrollan preeclampsia, que puede ocurrir después de la semana 20 del embarazo.

La preeclampsia no tratada es peligrosa porque puede dañar los órganos de la madre y provocar convulsiones. Si estas convulsiones, llamadas eclampsia, no se tratan de inmediato, generalmente son fatales para una mujer y su bebé. La preeclampsia o la eclampsia también pueden provocar un bajo peso al nacer, parto prematuro, que puede causar problemas de salud en el bebé, o desprendimiento de la placenta, en el que la placenta se desprende del útero antes de que nazca el bebé y causa sangrado.

La preeclampsia también puede evolucionar al síndrome HELLP, otra afección potencialmente mortal. Se llama HELLP porque se define por la descomposición de los glóbulos rojos (Hemólisis), las enzimas hepáticas elevadas y un conteo bajo de plaquetas.

Una de cada 200 mujeres con preeclampsia no tratada progresa a eclampsia. La mayoría de los casos de eclampsia ocurren en el tercer trimestre del embarazo o dentro de los 4 días posteriores al parto. En raras ocasiones, puede desarrollarse hasta 6 semanas después del parto.

La preeclampsia a veces causa síntomas muy similares a los del embarazo normal. Algunas mujeres con preeclampsia pueden no tener ningún síntoma. Es por eso que es importante asistir regularmente a todos los controles prenatales. Durante el chequeo, el profesional de la salud realizará un examen físico y realizará pruebas de laboratorio para detectar los signos “silenciosos” de preeclampsia, como presión arterial alta y proteína en la orina.

Factores de riesgo

Los investigadores aún intentan establecer la causa exacta de la preeclampsia. Sin embargo, está asociado con ciertos factores de riesgo. Éstas incluyen:

Un embarazo pasado con preeclampsia
Antecedentes familiares de preeclampsia
Estando embarazada por primera vez
Tener más de 35 años en el momento del embarazo
Obesidad
Llevar varios bebés
Una historia de otras afecciones, que incluyen hipertensión arterial crónica, migrañas, diabetes tipo 1 o tipo 2, enfermedad renal, estado de hipercoagulabilidad (aumento de la tendencia a la coagulación de la sangre), síndrome antifosfolípido o lupus

Signos y síntomas

La preeclampsia es una complicación grave del embarazo que puede desarrollarse sin síntomas obvios. Si los síntomas están presentes, pueden parecer similares a los experimentados durante el embarazo normal. Por ejemplo, el aumento de peso y la hinchazón son síntomas de preeclampsia que también ocurren durante embarazos normales. La presión arterial alta es un signo de preeclampsia que generalmente pasa desapercibida hasta que un profesional de la salud lo detecta durante una visita prenatal de rutina.

Si tiene síntomas asociados con la preeclampsia o nota cambios repentinos en su embarazo, es importante que avise a su proveedor de atención médica de inmediato. Él o ella buscarán otros signos de preeclampsia y lo ayudarán a controlar sus síntomas. La preeclampsia no tratada es una afección grave que puede ser fatal para usted y su bebé. Asegúrese de asistir a todos los chequeos prenatales y buscar atención médica si aparecen los síntomas.

Los síntomas de la preeclampsia pueden incluir:

Aumento repentino de peso de más de 2 libras en una semana
Inflamación repentina de la cara y la mano (edema)
Dolores de cabeza persistentes
Cambios en la visión: pérdida temporal, visión borrosa, sensaciones de luz intermitente o sensibilidad a la luz
Piel azulada resultante de la mala circulación
Náuseas o vómitos, especialmente si aparecen de repente después de la mitad del embarazo
Disminución de la producción de orina
Falta de aliento causada por líquido en los pulmones o aumento de la presión sanguínea
Dolor en el hombro o dolor de estómago o pellizcos, especialmente en la parte superior derecha de su abdomen o al acostarse sobre su lado derecho, puede indicar problemas hepáticos

Algunos signos de preeclampsia que pueden detectarse durante un examen físico incluyen:

• Presión sanguínea elevada
• Reflejos de pierna inusualmente fuertes (es decir, cuando un profesional de la salud toca la rodilla con un martillo de goma)

La visión borrosa, los dolores de cabeza severos, el dolor abdominal y la dificultad para respirar son todos síntomas graves de preeclampsia. Si tiene alguno de estos síntomas, debe buscar atención médica inmediata.

Complicaciones

Si no se trata, la preeclampsia puede provocar complicaciones graves y potencialmente mortales para la madre y su bebé.

Las posibles complicaciones incluyen:

Convulsiones (eclampsia)
Ruptura hepática
Carrera
Bajo peso al nacer en el bebé
Abrupción placentaria (la placenta se suelta del útero antes de que nazca el bebé y causa sangrado)

Las mujeres con antecedentes de preeclampsia tienen más probabilidades de desarrollar:

• Enfermedad del corazón
• Diabetes
• Enfermedad del riñon

Pruebas

Actualmente no hay una prueba confiable para la preeclampsia al principio del embarazo. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que los profesionales de la salud evalúen la preeclampsia en el primer trimestre tomando un historial médico detallado y evaluando las mujeres en busca de factores de riesgo.

Durante los exámenes prenatales de rutina, un profesional de la salud buscará signos y síntomas de preeclampsia, como presión arterial alta, hinchazón de manos y cara y aumento de peso inusual. En el segundo y tercer trimestre, la orina se analiza en busca de altas cantidades de proteína, un posible signo de preeclampsia.

Si tiene signos o síntomas de preeclampsia, su proveedor de atención médica realizará pruebas adicionales de laboratorio e imágenes para diagnosticar la preeclampsia y determinar su gravedad.

Pruebas de laboratorio

La proteína en la orina (proteinuria) alguna vez se consideró un signo de diagnóstico de preeclampsia. Sin embargo, no todas las mujeres con preeclampsia tendrán proteinuria. ACOG ya no considera la proteinuria como un signo necesario para el diagnóstico de la preeclampsia. Ahora, un profesional de la salud buscará presión arterial alta junto con proteinuria, o presión arterial alta más uno de una serie de otros signos y síntomas, incluyendo un bajo recuento de plaquetas, función renal deficiente, función hepática deficiente, cambios severos en la visión o edema.

Las siguientes pruebas ayudarán a diagnosticar la preeclampsia, determinar su gravedad y controlar su progresión:

Proporción de proteína en orina y proteína de orina a creatinina: utilizada para buscar proteína elevada en la orina
BUN, creatinina sérica y ácido úrico: pruebas de la función renal que se utilizan para detectar daños en los órganos resultantes de la preeclampsia; la creatinina sérica se medirá con frecuencia para controlar su condición.
Suero alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST): niveles elevados de estas pruebas de función hepática pueden indicar daño orgánico por preeclampsia; ALT y AST se medirán con frecuencia para controlar su condición.
Conteo sanguíneo completo (CSC): se ordena para buscar cambios en la sangre asociados con la preeclampsia, como recuento bajo de plaquetas
Tiempo parcial de tromboplastina (PTT): se usa para medir el tiempo que tarda la sangre de una persona en coagularse; El PTT puede ser prolongado porque la preeclampsia puede prolongar los tiempos de coagulación sanguínea.
Anticuerpos antifosfolípidos: el síndrome antifosfolípido es un trastorno autoinmune asociado con la preeclampsia y otras complicaciones del embarazo. Las pruebas para detectar estos anticuerpos pueden determinar si un trastorno autoinmune subyace a su preeclampsia.

El síndrome HELLP es una variante de la preeclampsia potencialmente mortal que se define por Hemólisis (la descomposición de los glóbulos rojos) Enzimas hepáticas elevadas y un recuento bajo de plaquetas. Si su profesional de la salud sospecha que puede tener el síndrome HELLP, se pueden realizar los siguientes exámenes:

Frotis de sangre periférica: los glóbulos rojos se examinan con un microscopio en busca de daños o anomalías.
La lactato deshidrogenasa sérica (LD): los niveles elevados de LD indican daño en los tejidos o las células, como ocurre en la descomposición de los glóbulos rojos.
Bilirrubina total: los niveles elevados de bilirrubina son una indicación de daño hepático o hemólisis de glóbulos rojos.

Pruebas no de laboratorio

Ultrasonografía: se usa para evaluar la salud del bebé, asegurarse de que la preeclampsia no restrinja el crecimiento del bebé y controlar el flujo sanguíneo en el cordón umbilical.
Prueba sin estrés: una prueba no invasiva utilizada para controlar la salud del bebé al verificar la frecuencia cardíaca y el suministro de oxígeno.

Tratamiento y Prevención

Tratamiento

Entregar a su bebé es la única cura para la preeclampsia. Al decidir cuándo dar a luz, su proveedor de atención médica tratará de minimizar su riesgo de preeclampsia, mientras le permite a su bebé el máximo de tiempo para madurar.

Si su embarazo es lo suficientemente prolongado (por lo general, al menos 37 semanas), su proveedor de atención médica puede recomendarle la entrega para reducir el riesgo de que su condición progrese a eclampsia. Es posible que deba someterse a una cesárea (cesárea) o medicamentos para inducir el parto.

Si es demasiado pronto para dar a luz a su bebé, es posible que pueda controlar la preeclampsia en el hogar. En este caso, su proveedor de atención médica le recomendará reposo en cama, mantenerse bien hidratado y comer menos sal. En ocasiones, se le pueden administrar medicamentos para reducir su presión arterial.

Si está hospitalizado por preeclampsia, usted y su bebé serán monitoreados de cerca. Es posible que se le administren medicamentos para disminuir la presión arterial y prevenir las convulsiones. Si su embarazo es menos de 34 semanas, es posible que se le administren inyecciones de esteroides para ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones de su bebé, ya que es más probable un parto prematuro.

La preeclampsia no tratada es una condición peligrosa para usted y su bebé. Es importante que asista regularmente a sus chequeos prenatales y llame a su profesional de la salud si tiene síntomas de preeclampsia.

Prevención

Si bien muchos factores de riesgo para la preeclampsia no se pueden controlar, hay algunas cosas que puede hacer para reducir el riesgo de presión arterial alta:

• Evita la sal adicional en tus comidas
• Beba de 6 a 8 vasos de agua por día
• Evite los alimentos fritos y procesados
• Hacer ejercicio regularmente