¿Qué es la lactato deshidrogenasa?
La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima necesaria durante el proceso de convertir el azúcar en energía para sus células. La LDH está presente en muchos tipos de órganos y tejidos en todo el cuerpo, incluidos el hígado, el corazón, el páncreas, los riñones, los músculos esqueléticos, el tejido linfático y las células sanguíneas.
Cuando una enfermedad o lesión daña las células, la LDH puede liberarse en el torrente sanguíneo, lo que provoca un aumento del nivel de LDH en la sangre. Los altos niveles de LDH en la sangre apuntan a daño celular agudo o crónico, pero se necesitan pruebas adicionales para descubrir su causa. Los niveles de LDH anormalmente bajos solo ocurren raramente y generalmente no se consideran dañinos.
¿Cuáles son los tipos de isoenzimas LDH?
Hay cinco formas diferentes de LDH que se llaman isoenzimas. Se distinguen por pequeñas diferencias en su estructura. Las isoenzimas de LDH son LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 y LDH-5.
Diferentes isoenzimas de LDH se encuentran en diferentes tejidos corporales. Las áreas de mayor concentración para cada tipo de isoenzima son:
LDH-1: corazón y glóbulos rojos
LDH-2: corazón y glóbulos rojos
LDH-3: tejido linfático, pulmones, plaquetas, páncreas
LDH-4: hígado y músculo esquelético
LDH-5: hígado y músculo esquelético
¿Qué causa altos niveles de LDH?
Debido a que la LDH está presente en tantos tipos de células, los altos niveles de LDH pueden indicar una serie de condiciones. Los niveles elevados de LDH pueden incluir:
- deficiencia de flujo sanguíneo
- accidente cerebrovascular, también conocido como accidente cerebrovascular
- ciertos cánceres
- ataque al corazón
- anemia hemolítica
- mononucleosis infecciosa
- enfermedad hepática, como hepatitis
- lesión muscular
- distrofia muscular
- pancreatitis
- muerte tisular
- uso de alcohol o ciertas drogas
- sepsis y shock séptico
¿Qué es una prueba de LDH?
Los médicos normalmente miden los niveles de LDH en la sangre. En algunas condiciones, los médicos pueden medir los niveles de LDH en la orina o el líquido cefalorraquídeo (CSF).
En los adultos, un técnico generalmente extrae sangre de una vena en el codo interno o en el dorso de la mano. El técnico limpiará el área de prueba con un antiséptico y envolverá una banda elástica alrededor del brazo para hacer que la vena se hinche.
Luego, insertarán suavemente una aguja, a través de la cual la sangre fluye hacia un tubo conectado. Cuando el tubo está lleno, el técnico retira la banda elástica y luego la aguja. Un vendaje protege el sitio de punción.
En los bebés, una herramienta filosa llamada lanceta puede ser necesaria para tomar una muestra de sangre. La sangre se acumula en un pequeño tubo. El técnico puede colocar un vendaje sobre el corte. Normalmente, hay algo de dolor cuando la lanceta atraviesa la piel y algunos palpitan después.
Ciertos medicamentos y drogas pueden interferir con una prueba precisa de LDH. Grandes cantidades de vitamina C (ácido ascórbico) pueden disminuir los niveles de LDH. El alcohol, los anestésicos, la aspirina, los narcóticos y la procainamida pueden aumentar los niveles de LDH. El ejercicio extenuante también puede elevar los niveles de LDH. Pregúntele a su médico sobre cualquier medicamento que debe evitar antes de la prueba.
¿Qué significan los resultados de la prueba?
Rangos típicos para niveles de LDH
Los niveles de LDH varían según la edad y el laboratorio individual. Los bebés y niños pequeños tendrán niveles de LDH normales mucho más altos que los niños mayores o adultos. LDH a menudo se informa en unidades por litro (U / L).
Niveles altos de LDH
Los altos niveles de LDH indican alguna forma de daño tisular. Los niveles altos de más de una isoenzima pueden indicar más de una causa de daño tisular. Por ejemplo, un paciente con neumonía también podría tener un ataque al corazón. Los niveles extremadamente altos de LDH pueden indicar una enfermedad grave o insuficiencia orgánica múltiple.
Debido a que la LDH se encuentra en tantos tejidos en todo el cuerpo, los niveles de LDH por sí solos no serán suficientes para determinar la ubicación y la causa del daño tisular. Un diagnóstico también requerirá el uso de otras pruebas e imágenes además de medir los niveles de LDH. Por ejemplo, altos niveles de LDH-4 y LDH-5 pueden significar daño hepático o daño muscular, pero la enfermedad hepática no puede confirmarse sin un panel hepático completo.
Antes del descubrimiento de otros marcadores sanguíneos para la lesión cardíaca, LDH se utilizó para controlar a las personas con ataques cardíacos. Ahora, la troponina, una proteína producida más específicamente en las células del corazón, a menudo es un indicador más preciso de un ataque al corazón.
Una vez que su médico diagnostica su condición particular, pueden medir sus niveles de LDH regularmente para rastrear el progreso de su tratamiento.
Los niveles de LDH también se usan a menudo durante el tratamiento de ciertos cánceres para predecir los resultados y controlar la respuesta del cuerpo a los medicamentos.
Bajos niveles de LDH
La deficiencia de LDH afecta cómo el cuerpo descompone el azúcar para usarlo como energía en las células, particularmente en las células musculares. Es muy raro que una persona tenga bajos niveles de LDH.
Dos tipos de mutaciones genéticas causan bajos niveles de LDH. Las personas con el primer tipo experimentarán fatiga y dolor muscular, especialmente durante el ejercicio. Mientras que aquellos con el segundo tipo pueden no tener ningún síntoma. También puede tener bajos niveles de LDH si ha consumido una gran cantidad de ácido ascórbico (vitamina C).