que es la medula osea
Trasplante de médula ósea para niños
¿Qué es un trasplante de médula ósea para niños?
Un trasplante de médula ósea (BMT) es un tratamiento para niños con ciertos tipos de cáncer u otras enfermedades. El objetivo de BMT es reemplazar la médula ósea enferma de un niño con médula ósea saludable.
La médula ósea es el material esponjoso en el centro de los huesos que produce todos los tipos de células sanguíneas, incluidas las células sanguíneas jóvenes llamadas células madre. En BMT, las células madre se filtran y luego se vuelven a poner en el mismo niño. O se ponen en otro niño enfermo. Estas células madre crecerán y se volverán nuevas y saludables en la médula ósea. Las células madre trasplantadas se llaman injerto.
Existen diferentes tipos de BMT dependiendo de cómo se recolectan las células madre sanas.
Trasplante autólogo de médula ósea
Su hijo es su propio donante. Las células madre se pueden obtener de su hijo de 2 maneras diferentes:
Células madre de sangre periférica (PBSC). Las células madre se toman de su hijo por aféresis. La aféresis es un proceso de recolección de células madre que flotan en la sangre (células madre de sangre periférica). Las células se devuelven a su hijo después de un tratamiento intensivo.
Cosecha de médula ósea. Las células madre se recogen de su hijo mediante una aguja que se coloca en el centro blando del hueso. La mayoría de los sitios utilizados para la recolección de médula ósea se encuentran en los huesos de la cadera porque tienen una mayor cantidad de células madre.
Trasplante alogénico de médula ósea
El donante es otra persona que comparte el mismo tipo genético o similar que su hijo. Esto es a menudo un hermano o hermana. Encontrar un donante compatible puede ser un proceso largo. En algunos casos, un padre puede ser un donante. O el donante puede ser un donante no relacionado (MUD) emparejado que se encuentra en un registro de médula ósea. Las células madre se toman del donante ya sea por aféresis o por la recolección de médula ósea.
Trasplante de sangre de cordón umbilical
Las células madre se toman de un cordón umbilical justo después del nacimiento de un bebé.
Estas células madre crecen en células sanguíneas maduras de forma más rápida y efectiva que las células madre de la médula ósea de otro niño o adulto. Las células madre se prueban, tipan, cuentan y congelan hasta que se necesiten para un trasplante.
El trasplante de su hijo es administrado por un equipo de especialistas que atienden a niños que tienen BMT. Este equipo incluye:
Doctores. Proveedores de atención médica que se especializan en oncología, hematología, inmunología y trasplante de médula ósea.
Coordinador de enfermería de trasplantes. Este profesional organiza todos los aspectos de la atención brindada a su hijo antes y después del trasplante. Él o ella le dará información y organizará las pruebas y la atención de seguimiento.
Trabajador social. Este profesional ayudará a su familia a lidiar con asuntos tales como alojamiento y transporte, finanzas y asuntos legales. Él o ella también pueden ayudar a organizar diferentes formas de ayudar a su hijo a continuar la escolarización.
Dietético. Un proveedor que ayudará a su hijo con las necesidades nutricionales antes y después del trasplante.
Fisioterapeuta. Un proveedor que ayudará a su hijo a recuperar fuerzas después del trasplante.
Cuidado pastoral. Esto incluye personas capacitadas para brindar atención espiritual y apoyo.
Otros miembros del equipo que pueden evaluar a su hijo antes y después del BMT según sea necesario incluyen:
Farmacéutico
Terapeuta respiratorio
Técnicos de laboratorio
Especialista en enfermedades infecciosas
Dermatólogo
Gastroenterólogo
Psicólogo
Especialista en vida infantil
¿Por qué podría mi hijo necesitar un trasplante de médula ósea?
El objetivo de BMT es curar muchas enfermedades y ciertos tipos de cáncer. Se puede usar para:
Reemplace la médula ósea enferma con médula ósea saludable. Esto se hace para afecciones como la leucemia, la anemia aplásica y la anemia drepanocítica.
Reemplace la médula ósea después de administrar altas dosis de quimioterapia o radiación para tratar el cáncer. Este proceso a menudo se llama rescate en lugar de trasplante. Esto se hace para enfermedades como el linfoma y el neuroblastoma.
Reemplace la médula ósea con médula ósea sana para evitar más daño de una enfermedad genética. Esto se hace para enfermedades como el síndrome de Hurler y el trastorno adrenoleucodistrofia.
Las enfermedades que pueden tratarse con BMT incluyen:
Cánceres como leucemia, linfoma, neuroblastoma, rabdomiosarcoma, tumores cerebrales o cáncer de riñón
Anemia aplásica
Deficiencia inmune como trastorno de inmunodeficiencia combinada grave o síndrome de Wiskott-Aldrich
Enfermedades genéticas como anemia de células falciformes, talasemia, anemia de Diamond Blackfan, síndrome de Hurler o trastorno adrenoleucodistrofia
¿Cuáles son los riesgos de un trasplante de médula ósea para un niño?
Un trasplante de médula ósea conlleva riesgos, algunos de los cuales son potencialmente mortales. El proveedor de atención médica de su hijo y el equipo BMT discutirán los riesgos y beneficios con usted antes del procedimiento.
Los riesgos y las complicaciones pueden variar según:
El tipo de BMT
El tipo de enfermedad que el trasplante está tratando
Qué medicamentos se usan antes del trasplante
La edad y la salud general de su hijo
Las diferencias del tejido coinciden entre donante y receptor
Las posibles complicaciones incluyen:
Infecciones. Las infecciones son probables con una supresión grave de la médula ósea. Esto sucede cuando no se producen suficientes células sanguíneas en la médula ósea. Los medicamentos a menudo se administran para prevenir y tratar infecciones.
Bajos niveles de plaquetas (trombocitopenia) y glóbulos rojos (anemia). Estos pueden ser peligrosos e incluso poner en peligro la vida. La mayoría de los niños necesitarán transfusiones múltiples de productos sanguíneos.
Dolor. El dolor causado por llagas en la boca y la irritación gastrointestinal (GI) es común a partir de la quimioterapia y la radiación. Los medicamentos para el dolor y un buen cuidado de la boca pueden ayudar.
Diarrea, náuseas y vómitos. Esto puede ocurrir con quimioterapia, radiación e irritación gastrointestinal. Las calorías y las proteínas pueden administrarse por vía intravenosa (IV) hasta que el niño pueda volver a comer y la diarrea haya cesado.
Sobrecarga de fluido Esto ocurre con mayor frecuencia cuando los riñones no pueden mantenerse al día con la gran cantidad de líquidos intravenosos administrados. Su hijo será observado de cerca por sobrecarga de líquidos. Se lo pesará con frecuencia, se someterá a análisis de sangre y la orina se medirá con frecuencia. Se pueden administrar medicamentos para ayudar a la función renal y eliminar el exceso de líquido.
Problemas respiratorios. Los problemas pulmonares graves pueden ser causados por infección, inflamación de las vías respiratorias, sobrecarga de líquidos, enfermedad de injerto contra huésped y hemorragia. Su niño puede necesitar oxígeno suplementario para respirar mejor hasta que los problemas sean tratados.
Daño de órgano. El daño hepático y cardíaco a corto plazo (temporal) o de larga duración (permanente) puede ser causado por infección, enfermedad de injerto contra huésped, quimioterapia y radiación o sobrecarga de líquidos. La sangre y los signos vitales de su hijo se examinarán cuidadosamente para detectar daños en los órganos.
Fracaso del injerto Las células trasplantadas (injerto) pueden no crecer en la médula. Esto puede ocurrir a causa de una infección, la reaparición de la enfermedad o un recuento de células madre en la médula donada que fue demasiado bajo. La falla del injerto se puede tratar con otro trasplante de médula ósea.
Enfermedad de injerto contra huésped (GVHD). GVHD puede ser serio y poner en peligro la vida. Sucede cuando las células inmunes del donante atacan las células sanas del receptor. Su hijo será observado de cerca por GVHD. Los signos pueden incluir diarrea, fiebre, erupción cutánea, cambios en la piel, dolor de estómago, problemas respiratorios y disminución de la función hepática. A su hijo se le administrarán medicamentos antes del trasplante para reducir este riesgo.
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