Síndrome metabólico

Síndrome metabólico también se conoce como: Síndrome X Síndrome Dismetabólico, Síndrome de Resistencia a la Insulina, Síndrome de Obesidad Síndrome de Reaven,

¿Qué es el síndrome metabólico?

El síndrome metabólico es un conjunto de factores de riesgo que aumentan las probabilidades de que una persona desarrolle afecciones graves, como enfermedad cardiovascular (ECV), diabetes tipo 2 y accidente cerebrovascular. Estos factores de riesgo incluyen:

Exceso de grasa alrededor de la cintura (obesidad abdominal)
Disminución de la capacidad para procesar glucosa (aumento de la glucosa en sangre y / o resistencia a la insulina)
Niveles de lípidos no saludables (dislipidemia), incluidos triglicéridos altos y bajo nivel de lipoproteína de alta densidad (HDL, el colesterol “bueno”)
Presión arterial alta (hipertensión)

El síndrome metabólico es una condición común que se conoce con diversos nombres (síndrome dismetabólico, síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina, síndrome de obesidad y síndrome de Reaven). La mayoría de las personas identificadas con este síndrome han sido educadas sobre la importancia de vigilar los signos de diabetes, controlar su presión arterial y controlar los niveles de lípidos, y hacer ejercicio, pero ha habido poco que vincule todos estos factores excepto la búsqueda de un ” estilo de vida más saludable “.

El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) estima que aproximadamente el 34% de los estadounidenses tienen síndrome metabólico. Puede afectar a cualquier persona a cualquier edad, pero se observa con mayor frecuencia en personas que están inactivas y con sobrepeso significativo, con la mayor parte de su exceso de grasa en el área abdominal.

Si bien varias organizaciones nacionales e internacionales utilizan ciertos criterios para definir el síndrome metabólico, otras, incluida la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), cuestionan el valor del diagnóstico específico del síndrome metabólico. Señalan que los criterios, en conjunto, no son más útiles para predecir el riesgo de enfermedad cardiovascular o diabetes que los criterios individuales considerados por separado. La ciencia necesita ser más clara, sugiere la ADA, antes de que el síndrome metabólico se considere un síndrome definible.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) fue la primera en publicar una definición de síndrome metabólico aceptada internacionalmente en 1998, pero los criterios que han recibido la aceptación y el uso más generalizados en los Estados Unidos son los establecidos en 2002 como directrices en el tercer informe de el panel de expertos del Programa nacional de educación sobre el colesterol sobre detección, evaluación y tratamiento del colesterol alto en la sangre en adultos (ATP III).

En 2005, la American Heart Association (AHA) junto con el NHLBI también publicó una declaración científica sobre el síndrome metabólico que incluye un conjunto de criterios que define la condición. Con el fin de proporcionar más consistencia en la atención e investigación del paciente, la Federación Internacional de Diabetes, NHLBI, AHA, World Heart Federation y la Asociación Internacional para el Estudio de la Obesidad publicaron una declaración conjunta en 2009 que describe una definición “armonizada” de metabolismo síndrome. La circunferencia de la cintura, con la población y los criterios específicos del país, reemplazó la obesidad como una medida del estado corporal.

También se observa con frecuencia con el síndrome metabólico las tendencias a la coagulación e inflamación excesiva de la sangre. Si bien es posible que no se observen síntomas obvios, estas características son una advertencia de una mayor probabilidad de arterias obstruidas, enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, diabetes, enfermedad renal e incluso la muerte prematura. Si no se trata, las complicaciones de enfermedades asociadas con el síndrome metabólico no tratado pueden desarrollarse en tan solo 15 años. Los que tienen síndrome metabólico y también el humo tienden a tener un pronóstico aún peor.

La causa principal de la mayoría de los casos de síndrome metabólico se puede remontar a malos hábitos alimenticios y un estilo de vida sedentario. En algunos casos, también se ha asignado un diagnóstico de síndrome metabólico a los que ya han sido diagnosticados con hipertensión o con diabetes mal controlada. También parece haber una asociación con la enfermedad del hígado graso no alcohólico, la enfermedad del ovario poliquístico y algunos cánceres. Se cree que algunos casos están relacionados con factores genéticos.

Todos los factores asociados con el síndrome metabólico están interrelacionados. La obesidad y la falta de ejercicio tienden a conducir a la resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina tiene un efecto negativo sobre la producción de lípidos, el aumento de VLDL (lipoproteína de muy baja densidad), LDL (lipoproteína de baja densidad – el colesterol “malo”) y los niveles de triglicéridos en la sangre y la disminución de HDL (lipoproteína de alta densidad – colesterol “bueno”). Esto puede conducir a depósitos de placa de grasa en las arterias que, con el tiempo, pueden provocar enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. La resistencia a la insulina también conduce a un aumento de los niveles de insulina y glucosa en la sangre. El exceso de insulina aumenta la retención de sodio en los riñones, lo que aumenta la presión arterial y puede provocar hipertensión. Los niveles de glucosa crónicamente elevados a su vez dañan los vasos sanguíneos y los órganos, como los riñones.

Pruebas

Un profesional de la salud puede sospechar que una persona tiene síndrome metabólico si la persona tiene exceso de peso en la cintura y un estilo de vida sedentario, pero tanto las pruebas de laboratorio como las de otro tipo son importantes para establecer el diagnóstico. Las pruebas recomendadas incluyen:

Pruebas de laboratorio

Glucosa. Por lo general, se realiza una prueba de glucosa en ayunas pero, en algunos casos, un profesional de la salud también puede ordenar glucosa post prandial (después de una comida) o GTT (prueba de tolerancia a la glucosa: varias pruebas de glucosa que se toman antes y a intervalos reto). El objetivo de las pruebas de glucosa es determinar si una persona tiene diabetes o una capacidad reducida para procesar glucosa (tolerancia alterada a la glucosa), lo que eventualmente puede resultar en diabetes.
Hemoglobina A1c (HbA1c). Esta es una medida del control de la glucosa y se puede usar para el diagnóstico de la diabetes.
Perfil lipídico. Esto mide HDL, LDL, triglicéridos y VLDL. Si los triglicéridos están significativamente elevados, puede ser necesario realizar una medición directa del LDL.

Existen otras pruebas de laboratorio que no se recomiendan para el diagnóstico del síndrome metabólico, pero que pueden ser solicitadas por algunos profesionales de la salud para proporcionar información adicional. Incluyen:

Péptido C Este es un indicador confiable de la producción de insulina endógena (de una persona).
Albúmina de orina Un indicador temprano de la enfermedad renal, esta prueba se utiliza para ayudar a controlar a los diabéticos y se recomienda según los criterios de la OMS.
hs-CRP. Esta es una medida de los bajos niveles de inflamación que pueden analizarse como parte de una evaluación del riesgo cardíaco.
sdLDL. Esta es una medida del número de moléculas pequeñas y densas de lipoproteínas de baja densidad que tiene una persona. LDL varía en tamaño, y las moléculas más pequeñas y más densas, que tienden a formarse cuando los triglicéridos elevados y VLDL están presentes en la sangre, se cree que son más agresivas en la causa de la aterosclerosis. Esta prueba ahora está disponible comercialmente, pero muchos laboratorios no la realizan y no se solicita con frecuencia. Su última utilidad clínica aún no se ha determinado. Se puede evaluar en una prueba de partículas de LDL.

Pruebas no de laboratorio

La presión arterial para controlar la hipertensión
Peso y circunferencia de la cintura, para documentar la obesidad abdominal
IMC (índice de masa corporal), una medida alternativa de la obesidad que es utilizada por muchos profesionales de la salud; se calcula tomando: (Peso en libras X 705) / (altura en pulgadas al cuadrado); por ejemplo: (150 libras X 705) / (67 pulgadas X 67 pulgadas) = ​​un IMC de 23.5. Un adulto con un IMC mayor de 30 se considera obeso. Este cálculo, sin embargo, no describe dónde está el exceso de peso en el cuerpo.

Tratamiento

El “tratamiento” primario para el síndrome metabólico es la “modificación del estilo de vida” para corregir la obesidad. Los afectados deben perder el exceso de peso y hacer ejercicio regularmente. También es recomendable dejar de fumar cigarrillos.

La pérdida de peso y el ejercicio pueden:

Disminuir los niveles de presión arterial
Aumenta la sensibilidad a la insulina
Disminuir los niveles de triglicéridos y LDL
Elevar los niveles de HDL
Disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular

El tratamiento farmacológico puede ser necesario para abordar otros aspectos del síndrome metabólico. La hipertensión debe ser tratada. Las estatinas se pueden recetar para tratar los niveles de lípidos no saludables. Algunos profesionales de la salud también recomiendan la aspirina para disminuir el riesgo de coágulos sanguíneos inapropiados. Algunos pueden recetar medicamentos para aumentar la sensibilidad a la insulina (aunque no existe un acuerdo generalizado sobre esto).

Las personas con síndrome metabólico deben trabajar con su proveedor de atención médica y otros profesionales médicos, como un nutricionista, para desarrollar un plan de tratamiento individualizado y controlar su efectividad.

Síndrome Metabólico: detalles adicionales

La insulina es una hormona que permite que la glucosa se mueva a las células de los tejidos, donde se usa para la producción de energía. Luego, la insulina le pide al hígado que almacene el exceso de glucosa en la sangre como glucógeno (para el almacenamiento de energía a corto plazo) y / o que lo use para producir ácidos grasos (que luego se convierten en triglicéridos). En las personas con resistencia a la insulina, el páncreas debe liberar insulina adicional para vencer la resistencia de las células tisulares y permitir que la glucosa ingrese a las células. Esta resistencia y respuesta a la resistencia puede conducir a un aumento de las concentraciones de insulina y glucosa en la sangre. Con el tiempo, el aumento de los niveles de glucosa puede dañar los vasos sanguíneos y órganos como los riñones. El aumento de los niveles de insulina puede aumentar la retención de sodio en los riñones, lo que resulta en un aumento de la presión arterial (que puede conducir a la hipertensión).

El hígado usa triglicéridos, colesterol y proteínas para producir lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) ricas en triglicéridos. En la sangre, una enzima elimina los triglicéridos de las VLDL para producir primero las lipoproteínas de densidad intermedia (IDL) y luego las lipoproteínas de baja densidad (LDL, el colesterol “malo”). LDL no es del todo malo; es una parte esencial del metabolismo de los lípidos y es necesaria para la integridad de las paredes celulares y para la producción de hormonas sexuales y esteroides. Sin embargo, en exceso, las LDL pueden oxidarse y acumularse, lo que eventualmente puede provocar depósitos de grasa en las paredes de las arterias y endurecimiento y cicatrización de los vasos sanguíneos (y enfermedades cardiovasculares y coágulos de sangre).

Las moléculas de LDL se producen en una variedad de tamaños. Se cree que las LDL pequeñas y densas (LDLDD) son más propensas a depositarse el colesterol en las paredes de las arterias que sus contrapartes más grandes. En personas obesas y / o resistentes a la insulina, cantidades excesivas de VLDL y triglicéridos permanecen en la sangre y conducen a aumentos en la cantidad de sdLDL producida.

La lipoproteína de alta densidad (HDL, el colesterol “bueno”) normalmente transporta el exceso de colesterol de los tejidos al hígado. En el hígado, el colesterol se recicla para su uso futuro o se excreta en la bilis. El transporte inverso de HDL es la única forma en que las células pueden eliminar el exceso de colesterol. Ayuda a proteger las arterias y, si hay suficiente HDL presente, incluso puede revertir la acumulación de placas de grasa en las arterias. Sin embargo, cuando hay cantidades excesivas de VLDL y triglicéridos, las concentraciones de HDL en la sangre disminuyen.